多囊卵巢综合征的特征及小卵泡穿刺抽吸术对IVF妊娠结局的影响

论文摘要

目的:通过观察PCOS患者内分泌和卵巢形态学变化探讨其导致不孕的原因及阴道超声引导下小卵泡穿刺抽吸术对IVF妊娠结局的影响,确定该方法的可行性。方法:98例接受IVF—ET的PCOS患者,随机分为穿刺抽吸治疗组Ⅰ和直接促排卵组Ⅱ,并同20例月经正常的妇女作对照。结果:PCOS患者血清T、LH、E2、TG、LDL水平、基础卵巢体积和窦卵泡数目明显高于对照组,HDL水平明显降低,差异具有显著性,P<0.05或<0.01。穿刺抽吸治疗后T、LH、E2水平明显下降,卵巢体积和窦卵泡数目恢复正常,治疗前后差异具有显著性,P<0.05或<0.01。在随后的IVF周期,Ⅰ组和Ⅱ组相比,OHSS发生率明显降低,P<0.05;受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率提高,P<0.05或<0.01。结论:PCOS患者由于内分泌改变,尤其是雄激素水平的升高、LH/FSH比值倒置,导致卵泡发育障碍是其导致不孕的主要原因。穿刺抽吸治疗后,可以纠正垂体—卵巢的恶性循环,解除激素水平对卵巢的抑制,使卵巢功能恢复正常,在随后的IVF过程中,改进卵细胞质量,提高受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率,降低OHSS的发生。

论文目录

• 引言
• 概述
• 一、PCOS的诊断标准
• 二、PCOS的病因学研究
• 三、PCOS的治疗进展
• 四、小卵泡穿刺抽吸术治疗的机理
• 临床研究
• 一、对象、方法
• （一） 研究对象
• （二） 激素水平测定
• （三） 小成熟卵泡穿刺抽吸术
• （四） IVF促排卵方案
• （五） 受精结果判断和胚胎质量分级标准
• 二、实验分组
• 三、观察指标
• 四、统计学方法
• 五、观察结果
• （一） PCOS患者与对照组临床资料及基础内分泌比较
• （二） PCOS患者和对照组血脂水平（mmol／L）比较
• （三） PCOS穿刺抽吸治疗组Ⅰ穿刺治疗前后内分泌的变化
• （四） PCOS患者穿刺抽吸治疗前后卵巢形态学变化
• 讨论
• 一、PCOS患者的生殖内分泌特征
• （一） 高雄激素血症
• （二） 高LH／FSH比值
• （三） 高雌酮血症
• 二、多囊卵巢综合征的卵巢形态学改变
• 三、多囊卵巢综合征患者脂代谢异常
• 四、多囊卵巢综合征患者实施常规体外受精存在的问题
• 五、穿刺抽吸治疗对PCOS患者超促排卵的意义及OHSS的发生率
• 六、穿刺抽吸治疗对卵细胞质量和妊娠结局的关系
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢