王其俊
（章丘市人民医院肾内科；山东章丘250200）
摘要：目的：对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者并发低蛋白血症的临床特点进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2016年1月收治的30例CAPD患者作为研究对象，根据患者的血清蛋白（ALB）含量分为对照组与观察组，对照组15例患者ALB含量正常，观察组15例患者并发低蛋白血症，以主观营养评估法（SGA）对比两组患者的血清C反应蛋白（CRP）变化及其同并发症发生率的关系。结果：观察组血清CRP含量为（8.44±1.28）mg/L，显著高于对照组的（2.12±0.74）mg/L，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：CAPD合并低蛋白血症的营养不良、心血管疾病及炎症的发生率较高，低蛋白血症同上述并发症的发生有密切关系，应引起临床重视。
关键词：持续性不卧床；腹膜透析；低蛋白血症
持续性不卧床腹膜透析（CAPD）为终末期肾病的常用替代方法[1]。近年来，随着腹膜透析技术的不断发展，腹膜透析人数不断增加，但是腹膜炎、营养状况等问题给患者的治疗效果及预后造成严重影响。临床研究指出[2]，低蛋白血症同营养不良、腹膜炎等具有密切关系。为了进一步对CAPD患者低蛋白血症同并发症之间的关系进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年1月收治的30例CAPD患者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2016年1月共收治30例CAPD患者，根据患者的血浆白蛋白（ALB）含量将患者分为对照组（ALB≥35g.L-1）与观察组（ALB＜g.L-1），对照组19例患者，其中男9例，女6例；年龄为26～75岁，平均年龄为（50.4±6.1）岁；腹透时间为7～81个月，平均时间（37.6±4.8）个月；原发病：糖尿病肾病5例，慢性肾炎4例，高血压肾病4例，多囊肾2例。观察组15例患者，其中男10例，女5例；年龄为29～76岁，平均年龄为（52.3±4.7）岁；腹透时间为7～79个月，平均时间（38.1±5.3）个月；原发病：糖尿病肾病5例，慢性肾炎4例，高血压肾病3例，多囊肾3例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
以主观营养评估（subjectiveglobalassessment,SGA）法对患者治疗前后的体重变化、水肿、胃肠道症状、皮下脂肪及肌肉组织变化情况进行评估[3]：A：营养正常；B：轻、中度营养不良；C：重度营养不良。以饮食记录法对患者连续3天的饮食情况进行记录，记录内容主要包括：食物名称、烹饪方法、摄入量、耗油等。以食物软件，参考食物成分表，对患者每天的能量摄入量（DEI）及蛋白质摄入量（DPI）进行处理分析，平均DEI及平均DPI值为试验前的3-5个月每月连续3天的平均值。
1.3观察指标
对比两组患者营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率。
1.4统计学处理
以SPSS22.0软件包对所得数据进行处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组血清CRP含量为（8.44±1.28）mg/L，显著高于对照组的（2.12±0.74）mg/L，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1两组患者的并发症发生率比较[n(%)]
3讨论
血液透析与腹膜透析为慢性肾功能衰竭患者的主要替代治疗方式，与血液透析相比，腹膜透析具有其独特优势：它能够提供持续超滤，延迟血管通路使用，对血流动力学的影响较小，可有效保护残余肾脏功能。
但是，临床研究指出，腹膜透析患者容易出现营养不良、心血管疾病及慢性炎症等并发症，严重影响患者预后。范亚楠[4]报道，腹膜透析患者营养不良的发生率高达30%-50%。本研究结果显示，观察组患者营养不良的发生率为33.33%，符合这一报道。除此之外，观察组血清CRP含量为（8.44±1.28）mg/L，显著高于对照组的（2.12±0.74）mg/L（P<0.05），而观察组的腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率明显高于对照组（P<0.05），表明血清CRP含量同营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症的发生率呈正相关。
总而言之，持续性不卧床腹膜透析并发低蛋白血症患者容易出现的营养不良、腹膜炎、肺炎及心血管并发症，临床上应引起重视，并采取相应措施进行干预。
参考文献：
[1]俞凯.持续不卧床腹膜透析患者冰法低蛋白血症52例临床研究[J].安徽医药，2014,18(11):2172-2173
[2]KumarS,KhosraviM,MassartA,etal.TheeffectsofracialdifferencesonbodycompositionandtotalbodywatermeasuredbymultifrequencebioelectricalimpedanceanalysisinfluencedeliveredKt/Vdialysis[J].NephronClinPract,2013,12(4):60-66
[3]丁育红张玲刘霞范凤燕,等.持续不卧床腹膜透析23例反复住院原因分析及护理体会[J].交通医学，2013,3（4）：173-174
[4]范亚楠.持续性不卧床腹膜透析患者低钾血症的相关因素研究[D].大连医科大学，2014,6