(福建省医科大学附属宁德市医院血液风湿科352100)
摘要】介绍老年患者跌倒的相关因素及所采取的预防护理措施。认为全面做好基础护理及健康宣教，可有效降低老年患者跌倒情况的发生。
【关键词】老年患者;跌倒;预防;护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0250-02
Kellogg国际老年人跌倒预防工作组在1987年将跌倒定义为：无意图地摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒［1］。随着我国人口老龄化的进展，更多老年人将进入高龄、体弱、独居阶段，成为跌倒的高危人群。跌倒导致的损伤会使老年患者的活动能力降低，加重原有疾病的病情，甚至发生一些严重的并发症。在我国跌倒位于住院护理不良事件的前3位[2]，是65岁以上老年人首位伤害的死因[3]。因此系统地探索预防老年患者跌倒为临床提供有效的方法尤为重要。
1.老年患者跌倒的相关因素
1.1内在因素
1.1.1年龄随着年龄的增加，生理机能与智力状况下降，导致老年人跌倒的几率提高。
1.1.2自身疾病如心血管疾病、神经系统疾病、功能损害、关节损害、骨质疏松、体质虚弱等均可造成老年患者跌倒。
1.1.3药物如镇静剂、抗精神病药物、降压药、降糖药、止痛剂等会影响老年患者的意识、反应、步态、血压及认知能力，增加了老年患者跌倒的危险性。
1.2外在因素
1.2.1环境病室内光线不足、地面湿滑，地毯或脚垫过厚、不平，浴室无扶手，马桶过低，楼梯无防滑边缘等也是导致老年患者跌倒的主要因素。
1.2.2衣着如不合身的衣物，不合脚的鞋等。
1.2.3其它不习惯使用助行器，对医院环境不熟悉，缺乏协助等是老年患者跌倒的常见因素。
1.3心理因素焦虑、沮丧、抑郁、恐惧等心理状态及与社会的隔离都会导致老年患者对环境因素的感知和反应能力下降，从而增加跌倒的危险。
2.预防和护理
2.1评估老年患者入院时，即应对其跌倒危险因素进行全面评估，及既往史、药物史、跌倒史、日常生活功能评价，对容易跌倒的高危人群采用住院患者跌倒危险因素评估表，并使用醒目的警示标识，预防跌倒。
2.2个体化的预防措施根据患者的个体差异，分析可能引起的跌倒因素，了解高危人群的病史，熟悉病情，加强巡视，班班交接，做到心中有数，预防跌倒。根据老年患者的不同情况，采取个性化的措施。如意识不清、躁动不安的患者给予床栏、约束带应用；对视力、听力减退的老年患者起床、散步、如厕、洗漱等均应有人陪护；对起夜多的老年患者应嘱其睡前少饮水，减少夜间如厕次数；对高危患者，嘱夜间不要下床，可置尿壶便盆于床旁易取处，尽量床上或床边排尿，避免跌倒。
2.3合理用药指导老年患者合理使用药物。服用镇静、安神药物者，指导其在未完全清醒时勿下床活动；服用降压、降糖、利尿等药物的患者须严格遵嘱使用，并告知其药物不良反应及预防措施。
2.4保证病房环境安全注意病室采光、通风良好；地面平坦干燥；病室内陈设摆放有序并固定，通道无阻碍；卫生间应设计防滑地面，使用坐便器；卫生间门应向外开启，不应反锁；楼梯、走廊、厕所、浴室应安装扶手；取消不必要的门和坎等。
2.5健康宣教健康宣教是公认回报率最高的健康投资［5］。在对老年患者跌倒认知调查中显示81.0％的老年患者希望了解预防跌倒的知识，存在对跌倒预防健康教育的需求［6］。
2.5.1理论宣教开展老年人安全知识讲座、咨询、发放资料等活动帮助老年人改变不良生活习惯；对高危人群讲解跌倒的后果及预防措施；对理解力、记忆力退化或性格固执的老年人，应不厌其烦地进行安全宣教，并予以示范。
2.5.2活动锻炼指导老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。因此应指导老年患者进行适当的活动锻炼，增强肌力和平衡能力。如：（1）平衡训练：正身站立，全身放松，先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，从1数到20，重复做10次以上；（2）肌肉功能训练：练习太极拳，可使脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。
2.6其它指导老年患者选择尺寸合适的衣物，以质地透气、吸湿性高的纯棉织品为好，且要易于穿脱；夜间睡眠质量差可导致思维和判断能力下降，容易跌倒，我们应帮助老年人经常开窗通风，保持病室内空气流通新鲜，并增加其日间活动量，以改善夜间睡眠质量。
3.小结
在老年患者住院期间不仅要做好各项基础护理，同时要对老年患者及其家属进行健康宣教，帮助老年患者对跌倒有更全面的了解，才能有效预防老年患者跌倒的发生，从而保证老年患者的安全，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]GibsonMJ,AndresRO,IsaacsB,etal.Thepreventionoffallsinlaterlife.AreportoftheKellogginternationalworkgrouponthepreventionoffallsbytheelderly[J].DanMedBull,1987,34(Suppl4):1-24
[2]杨萃，王祥，邵文利.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.
[3]周立霞，田明霞，王文琦.老年痴呆患者住院期间意外事件原因分析及对策[J].护理管理杂志，2009，9（4）：43-44.
[4]董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展[J].中国康复理论与实践，2012，18（1）：30-31.
[5]赵燕静.老年病人住院期间意外跌倒的相关因素及防范措施[J].全科护理，2010，10（2A）:313-314.