李芸(湖南省人民医院呼吸内科410005)
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0151-02
【摘要】目的对应用布地奈德与氨茶碱联合对患有慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者采用布地奈德进行治疗；治疗组患者采用布地奈德与氨茶碱联合进行治疗。结果治疗组患者慢性阻塞性肺疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后肺功能改善指标明显大于对照组；两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论应用布地奈德与氨茶碱联合对患有慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】布地奈德氨茶碱慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种可以使患者的气道逐渐发生阻塞的临床常见的破坏性肺部疾病,通常由于患者长期吸烟或处于烟雾状态下所导致,气流受限呈不完全可逆的进行性发展趋势,使肺功能明显下降，体力活动能力也随之下降,对患者的日常生活造成严重影响[1]。本次研究中选取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，对应用布地奈德与氨茶碱联合对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
在2010年2月至2012年2月间随机抽取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男25例，女19例；年龄49至72岁，平均57.3岁；患病时间1至13年，平均4.2年；治疗组中男27例，女17例；年龄48至74岁，平均58.1岁；患病时间1至15年，平均4.8年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：雾化吸入布地奈德，每次1mg（我们医院用的是普米克令舒，1mg/2ml的规格），每天三次；治疗组：雾化吸入布地奈德，每次1mg，每天三次，口服氨茶碱，每次0.1g，每天三次。对两组患者慢阻肺症状改善效果、不良反应、肺功能改善效果进行比较。
1.3治疗效果评价方法
显效：症状已经明显好转，肺部啰音明显减小，患者生活能力改善程度明显；有效：症状略有好转，肺部啰音所有减小，患者的生活能力有一定改善；无效：症状表现没有好转，肺部啰音没有任何变化，生活不能自理，或病情加重[2]。
1.4数据处理
所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1慢阻肺症状改善效果
对照组患者治疗后慢阻肺症状改善效果为：显效14例，有效21例，无效9例，治疗总体有效率79.5%；治疗组患者治疗后慢阻肺症状改善效果为：显效18例，有效24例，无效2例，治疗总体有效率95.4%。两组患者慢阻肺症状治疗效果比较统计学差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者慢阻肺症状改善效果比较[n/(%)]
组别例数(n)显效有效无效有效率
对照组4414(31.8)21(47.7)9(20.5)35(79.5)
治疗组4418(40.9)24(54.5)2(4.6)42(95.4)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2肺功能改善情况
对照组患者治疗前后FEV1水平分别为（1.14±0.23）L和（1.19±0.33）L，组内比较统计学差异显著（P<0.05）；FVC水平分别为（2.18±0.42）L和（2.31±0.39）L，组内比较统计学差异显著（P<0.05）。治疗组患者治疗前后FEV1水平分别为（1.18±0.31）L和（1.28±0.28）L，组内比较统计学差异显著（P<0.05）；FVC水平分别为（2.07±0.38）L和（2.74±0.46）L，组内比较统计学差异显著（P<0.05）。两组治疗前组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后组间比较统计学差异显著（P<0.05）。详见表2。
表2两组患者肺功能指标改善效果
组别时间FEV1(L)FVC(L)
对照组治疗前1.14±0.232.18±0.42
治疗后1.19±0.332.31±0.39
治疗组治疗前1.18±0.312.07±0.38
治疗后1.28±0.282.74±0.46
2.3不良反应
两组患者治疗期间均未出现不良反应。
3讨论
布地奈德是非卤化糖皮质激素的一种，该药物作用于人体后可以使机体的气道反应性增高现象得到显著改善，与糖皮质醇受体之间的结合能力非常理想，具有令人满意的局部的抗炎作用，通过雾化吸入途径进入人体后可直接作用于呼吸道，使抗炎平喘的治疗作用得到更加充分的发挥，且应用后患者基本不会出现不良反应。
相关实验认为结果显示，茶碱对支气管的扩张作用，有很大部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素共同释放的结果，茶碱是嘌呤受体一种阻滞剂，对腺嘌呤等一些临床常见的对呼吸道的收缩作用能够起到积极的对抗作用。可以使膈肌的收缩能力显著增强，尤其在膈肌收缩无力的情况下药物作用效果更显著，因此对呼吸功能的改善效果非常明显。该药物不仅仅对支气管具有明显的舒张作用,还有非常明显的抗炎和免疫调节的作用,在血药浓度相对较低的情况下,氨茶碱不仅仅可发挥非常理想的治疗效果,又可使不良反应减少。
参考文献
[1]周玉民,王小平,曾祥毅,等.氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的随机双盲平行对照研究[J].中华结核和呼吸杂志,2009,29(19):577-578.
[2]居朝霞,刘霞英,陆忠华,等.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J].中国老年学杂志,2010,30(12):284-285.