论文摘要
目的:肝内含大量的巨噬细胞及含有特殊的淋巴细胞群使其存在免疫器官的功能。多认为细胞免疫功能低下是肝炎病毒在患者体内持续存在,并形成慢性肝损伤的主要原因。调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）作为一类新被认识的T细胞亚群近年来引起了医学界人士的广泛关注,它以一种主动性的方式调控机体的免疫应答。CD4+调节T细胞（CD+4CD+25Treg）是调节性T细胞的一个重要亚类,研究证实CD+4CD+25Treg细胞对自身抗原和非己抗原均有较强的免疫抑制作用,该类细胞缺乏或功能缺陷会导致自身免疫功能紊乱,这表明CD4+ CD2+5 Treg细胞在维持机体内环境的稳定,诱导免疫耐受以及自身免疫性疾病的发生中发挥重要作用。有资料表明,病毒特异性CD4+T细胞可对一定浓度的分级特异性抗原产生反应,这可能与对特异性CD4+T细胞反应的律动调节有关。本研究旨在CD4+T淋巴细胞与慢性肝病之间的相互关系,探讨不同肝病CD4+T细胞的水平变化。方法:收集各种肝病患者全血共计365份,利用流式细胞仪双色/三色直接免疫荧光法测定CD4+T细胞百分比,其中急性肝炎组14例;慢性肝炎组168例,自身免疫性肝病组15例,慢性重型肝炎组14例,肝硬化组130例（又将其分为肝硬化代偿组88例,肝硬化失代偿组42例）;肝癌组22例。对CD4+T细胞计数通过SPSS13.0统计学处理软件进行统计学分析。分别比较不同肝病患者CD4计数及正常人群CD4计数,了解有无统计学意义。对不同肝病组内再进行组内比较分析。结果:1)不同肝病组与正常人群行统计学检验,得出结果:不同肝病组与正常对照人群CD4计数有统计学差别。（p值<0.05）。2)各种肝病组的患者进行组内配对分组,其中:慢性肝炎组与肝癌组;慢性肝炎与肝硬化代偿组;慢性肝炎与肝硬化失代偿组相比较均具有统计学意义。（p值<0.05）。3)选用多个独立样本非参数检验再进行统计学分析,得出结果:p值<0.05,认为患有不同病种的肝病组CD4+计数有所差异。再进一步行两两比较结果:急性肝炎组与肝硬化组之间有统计学差异,肝癌组与慢性肝炎组间有统计学差异;而慢性肝炎与肝癌组、肝硬化组（代偿组+失代偿组）、慢性重型肝炎组均有统计学差异。结论:1)不同肝病组CD4+细胞计数与正常对照人群CD4+细胞计数有统计学差别。归纳出不同程度的肝病患者CD4+计数较正常人群CD4+计数略低。2)慢性肝炎组与肝癌组CD4+计数;慢性肝炎与肝硬化代偿组CD4+计数;慢性肝炎与肝硬化失代偿组CD4+计数相比较均具有统计学意义。3)通过对肝功能进行Child-Pugh分级,得知不同肝功能水平的CD4+计数存在明显差异。
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