中国人民解放军第二军医大学黑龙江哈尔滨200433
【摘要】探究沙丁胺醇联合氨溴索治疗支气管扩张症的临床效果。方法入选我院收治并诊断为支气管扩张患者，随机分为观察组和对照组，对照组单用氨溴索治疗，观察组在对照组的基础上加用沙丁胺醇治疗，对比两组患者的呼气峰流速、C反应蛋白水平、症状缓解时间、总有效率及不良反应。结果两组患者均未出现明显不良反应；观察组患者的临床症状改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的呼气峰流速明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的C反应蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论沙丁胺醇联合氨溴索治疗支气管扩张效果显著，明显改善了患者的临床症状，改善患者肺功能，且不良反应少，治疗总有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】沙丁胺醇；氨溴索；支气管扩张
支气管扩张症是呼吸内科常见的疾病，该病多数发生于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，出现反复支气管炎症，导致支气管管壁结构发生破坏，引起支气管异常和持久性扩张。该病的主要临床表现为咳嗽、咳痰、反复咯血等症。因此，对支气管扩张的主要治疗原则为促进患者痰液的排出，使呼吸道保持通畅。本研究通过沙丁胺醇联合氨溴索治疗支气管扩张症，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院收治并诊断为支气管扩张患者，纳入标准：符合《内科学》支气管扩张诊断标准患者；长期咳痰患者；肺部有啰音患者；痰培养试验显示有病菌生长；知情同意并自愿参加本试验患者。排除标准：血动力学不稳定患者；严重心、肝、肾功能不全患者；精神疾病患者。患者年龄最大为79岁；最小年龄为35岁，平均年龄为58.6岁；最长病程为21年，最短病程为1年，平均病程为8.5年；将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
入选我院收治并诊断为支气管扩张患者，随机分为观察组和对照组，给予两组患者常规抗感染治疗，补液、祛痰、调节电解质平衡等，对照组在此基础上使用氨溴索治疗，氨溴索溶液5ml雾化吸入，每日两次，疗程为1周；观察组在对照组的基础上加用沙丁胺醇治疗，沙丁胺醇5ml雾化吸入治疗，疗程为1周。疗程结束后对比两组患者的呼气峰流速、C反应蛋白水平、症状缓解时间、总有效率及不良反应。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分为显效、有效、无效3个标准。疗程结束后患者的咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等临床症状基本消失，痰量减少70%及以上，实验室痰培养试验显示无病菌生长为显效；疗程结束后患者的咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等临床症状大部分消失，痰量减少50~70%之间，实验室痰培养试验显示无病菌生长为有效；疗程结束后患者的咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等临床症状无好转或加重，痰量减少50%以下，实验室痰培养试验显示有病菌生长为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
疗程结束后，两组患者均未出现明显不良反应；观察组患者的临床症状改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的呼气峰流速明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的C反应蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
3讨论
支气管扩张其主要的发病因素是由于支气管内组织发生感染所导致，进而引发支气管官腔充血或水肿，使分泌物无法从狭小的支气管官腔中排出，引起引流不畅。支气管扩张中主要的病理表现为气道黏膜分泌量增加，因此，在治疗过程中，有效的控制痰液分泌至关重要，本研究通过沙丁胺醇联合氨溴索治疗支气管扩张症达到了治疗效果。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，是治疗支气管扩张的代表药物，并能够解除支气管痉挛，其主要机理为通过刺激支气管黏膜的上皮细胞，从而使水和离子能够转运到人体气道内，并能够增加人体纤毛的清除功能。沙丁胺醇的亲水能力较强，能够和细胞膜表面的受体相结合，使气道平滑肌得到松弛。氨溴索能够加强肺部活性物质的分泌，从而使纤毛和痰液之间的粘性减弱，增强纤毛的运动能力，促进痰液的排出。另外，有研究显示，氨溴索能够增强抗生素的浓度，在抗感染治疗中，有效的减少了抗生素的使用量，且不良反应少，安全可靠。
本研究结果显示，两组患者均未出现明显不良反应；观察组患者的临床症状改善时间明显短于对照组，观察组患者的呼气峰流速明显高于对照组，观察组患者的C反应蛋白水平明显低于对照组，；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，充分表明了沙丁胺醇联合氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效，能够有效减少患者气道炎症，达到满意的效果。
参考文献：
[1]蒲晓雯,蔡孝桢,李晶.支气管扩张症患者不同程度肺功能受损临床分析[J].海南医学,2009年08期
[2]高雪萍,古群英,贺咏宁.吸入性β2受体激动剂联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症疗效观察[J].山东医药,2007年28期