邢台市第三医院药剂科054000
【摘要】目的：研究并探讨西药临床合理用药的安全性，并分析该研究的应用价值。方法：将我院从2013年8月18日至2014年12月18日期间选取的西药临床用药处方900张进行研究，以药学理论为参考指标，对不合理西药处方进行分类和统计。结果：不合理用药处方共90张，占处方总数的10.00%，而其中同类药联用不合理处方最多，为39张，占不合理处方的43.33%，与其他不合理用药类型相比差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论：要加强对临床上合理用药科学性的监督，提高西药用药的安全性，确保患者的利益和安全。
【关键词】西药；临床用药；安全性；临床效果
临床用药是为了治疗患者的疾病，是一种提高患者的健康水平并且改善患者的生理功能的物质。药物是一把双刃刀，当应用合理时，能够药到病除，当应用不合理时，会伤害患者的健康[1]。因此，药物本身不仅可以治疗疾病，它也可以致病。现本文将研究西药临床合理用药的安全性，如下文：
1资料与方法
1.1基线资料将我院从2013年8月18日至2014年12月18日期间选取的西药临床用药处方900张进行研究，以药学理论为参考指标，对不合理西药处方进行分类和统计。
其中，900张处方：外科100张，内科250张，儿科180张，皮肤科120张，妇产科200张，五官科50张。
1.2临床方法
根据文献相关资料，药物学相关临床知识，药物使用说明书以及临床药理学相关知识，对选择的处方进行分析与归类[2]。
1.3观察指标统计900张西药临床用药处方中不合理处方的数量以及在不合理用药处方中不同类型的不合理用药情况。
1.4统计学处理实验结束后，将所得的研究数据准确地录入到SPSS15.0统计软件包进行测定。计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验。当p值小于0.05时，表明差异存在着统计学意义。
2结果
2.1观察900张处方中不合理用药处方的比例：如表一所示，被研究的900张处方中不合理用药的处方数量为90张，占处方总量的10.00%。
注：与其他类型不合理用药相比，P*<0.05。
3讨论
不合理用药现象在临床上较为常见，并且引起此现象的原因较多。尤其在使用西药治疗过程中，要重点考虑该药物的有效性以及安全性，坚持药物的使用原则，并且在用药过程中检测患者耐药性情况，以及该药物的禁忌症、适应症、配伍禁忌等等。尽量选择毒副作用小、较敏感的药物，同时注意药物的用法和用量。虽然我国医疗科技技术在不断地发展，而新药品种类型在逐渐增加。患者疾病类型越来越多，病情越来越复杂，临床上合并用药的状况也越来越严重，并且成为了当代医疗的重要特点[3]。
在本次研究结果中发现，同类药联用的处方数量相对与其他用药不合理类型较多。同类药联用不合理不仅会降低治疗有效率，同时影响了用药安全性。例如安体舒通药物和依那普利联用，氨茶碱与罗红霉素联用，都会发生不良反应。三磷酸腺苷的稳定PH值为8左右，而和维生素B6联用后容易发生反应，产生沉淀物，因此在临床应用时需要谨慎。药物的联合使用不应该是堆砌式的，应该在有一定需要联合指征时应用，否则药物之间的相互作用会导致更加严重的不良后果发生。药物的用法用量不合理也是导致临床用药不安全事件发生的重要原因，可以分为两点：（1）用法不当，药物的服用时间以及各类药物服用的先后顺序不能发生错误。（2）用量不当，即每天以及每次服用药物的剂量不能出现过多也不能出现过少的情况。药理拮抗在临床上也应该被引起重视，例如抑菌剂和速效杀菌剂同时使用时，可能会降低治疗效果。克林霉素与丁胺卡那霉素药物虽然都有阻断神经肌肉接头的作用，但联用时会增加对神经肌肉传导的抑制，甚至引起患者呼吸肌抑制。口服克林霉素胶囊以及静脉滴注阿奇霉素药物都具有相同的药物机制，但是联合使用时会发生拮抗，会出现竞争细菌同一靶位的现象[4-5]。
随着医学的不断发展，临床药物的种类也越来越多，因此大大促进了患者的多药合用。联合使用药物本来应该加强治疗效果，但是常常会因为各种原因而使得药效学改变或者药物药代动力学发生变化，增加了不良反应发生数量以及毒副作用。医疗用药需要根据用药情况，从机体本身、药动力学以及药效方面出发进行分析和研究，审查药物配伍的用药方案。临床药物应用不当而导致不良反应主要发生在吸收、分布、代谢、排泄这四个阶段，其中代谢阶段发生不良反应的概率最高，而所有的中药和西药都在患者的肝脏内代谢，因此药物的不合理应用可能会伤害患者的肝脏器官。随着临床用药的范围不断扩大，药物引起的不良反应数量也越来越多。临床要加强对西药用药的监督，并对临床用药处方问题引起重视。
参考文献：
[1]赵璧完，祁俊，吴向起等.我院门诊中、西药处方的抽查与分析[J].中国医药导报，2010，7（6）：153-154，156.
[2]李兆文.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2229.
[3]刘庆喜.多种西药合用的不良反应分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：987.
[4]于晓红，樊庆银，薄显辉等.我院门诊西药处方情况调查分析[J].中国现代药物应用，2010，04（19）：155-156.