神经外科ICU病房鲍曼不动杆菌耐药性和同源性分析

论文摘要

鲍曼不动杆菌是临床上最常见的一种引起严重医院内获得性感染的条件致病菌。随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性变得越来越严重,出现了多重耐药现象及泛耐药菌株。临床病人一旦感染泛耐药鲍曼不动杆菌,往往是无药可用,导致很高的病死率,使临床治疗十分棘手。神经外科ICU病房是危重患者集中的地方,了解鲍曼不动杆菌的耐药性及其变化趋势,分析耐药菌株的同源性,才能够有效地控制耐药菌株的流行。本项研究选取2007年2月至2008年8月某三甲医院神经外科ICU病房41例住院患者体内分离出的41株鲍曼不动杆菌,所有菌株采用全自动微生物分析仪Microscan WalkAway96（美国德灵公司）重新鉴定。采用纸片扩散法（Kirby-Bauer即K-B法）检测其对抗生素的敏感性。用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET5.3软件进行数据统计分析。采用SPSS13.0统计软件对临床资料与耐药程度的关系进行数据统计分析。通过选取17株耐药鲍曼不动菌株进行脉冲场凝胶电泳分析。参照Tenover等的肉眼判定标准:带型差异≤3条带的菌株被认为基因组高度同源,属同一克隆,在流行学上密切相关。结果发现神经外科ICU病房鲍曼不动杆菌耐药现象严重,出现了多重耐药菌株和泛耐药菌株,鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类等常用药耐药率有上升的趋势。患者的病情、呼吸机的长期使用、抗生素的使用时间均与鲍曼不动杆菌多重耐药有关。脉冲场凝胶电泳结果显示神经外科ICU病房已出现了小规模的同源耐药鲍曼不动杆菌感染。

论文目录

• 内容提要
• 第1章 引言
• 1.1 不动杆菌的分类及特征
• 1.2 鲍曼不动杆菌感染的流行现状
• 1.3 鲍曼不动杆菌的检测方法
• 1.4 立题依据
• 第2章 材料和方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 菌株来源
• 2.1.2 主要试剂
• 2.1.3 抗生素纸片
• 2.1.4 主要仪器
• 2.1.5 临床资料
• 2.2 实验方法
• 2.2.1 细菌的培养
• 2.2.2 菌株鉴定
• 2.2.3 抗生素敏感试验
• 2.2.4 脉冲场凝胶电泳
• 2.2.5 统计方法
• 第3章 结果
• 3.1 临床资料调查结果
• 3.2 鲍曼不动杆菌对常用抗生素的药敏结果
• 3.3 鲍曼不动杆菌多重耐药的影响因素分析
• 3.4 脉冲场凝胶电泳（PFGE）结果
• 3.5 菌株临床分布与基因分型的关系
• 第4章 讨论
• 4.1 鲍曼不动杆菌的耐药机制分析
• 4.2 鲍曼不动杆菌感染及多重耐药的原因分析
• 4.3 鲍曼不动杆菌PFGE 同源性分析
• 4.4 鲍曼不动杆菌医院感染的对策
• 4.5 本项研究的不足和下一步工作的设想
• 第5章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract