（山东省临清市八岔路镇卫生院检验科山东临清252663）
【摘要】对凝血项目检测结果影响因素分析，并对离心时间，标本放置时间及溶血与未溶血标本所能影响的的检验结果分别进行观察，并同时对结果做对比分析，结果提示离心则需要时间，放置时间不能过长，溶血标本不能做凝血项目的检测，要严格实验室质量控制，从而保证检测结果的准确可靠。
【关键词】凝血检测；影响因素；分析
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0335-01
随着现代科技的发展，全自动凝血分析仪的也进入到基层医院，并取代了传统的手工检测，其具有结果精密度高，灵敏度高，准确，快速等优点。实验的标准化是保证结果准确的关键，但是许多因素如样本的送检时间，保存温度等影响着血栓与止血筛查实验测定结果的可靠性[1-2]。目前，在临床上经常被用于抗凝剂的用量观察与患者的术前准备，以及血栓性疾病或出血性疾病初步诊断与疗效的评估[3]。由于凝血检测项目多为具有活性的大分子，在检测的过程中极易失活，而影响结果的准确性，本文对检测的各种影响因素分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年12月至2017年12月来我院接受凝血检测的血标本300例，血量过多的86例，血量不足73例，溶血120例。并同时采集了合格标本。所有参与本次研究的血凝功能均正常。
1.2仪器和试剂
使用北京某全自动血凝分析仪试剂和质控均使用原装配套产品。
1.3方法
对患者的血样本采集都采用真空采血管采集，抽取患者静脉血1.8ml，抗凝剂为枸橼酸钠，抗凝剂与血样本的比例是1:9，并缓慢颠倒混匀4～5次.
1.3.1不同离心时间的实验从检测标本中选取3组各50份，分别用3000转/min的离心机离心5、10和15min，再取上层血浆做检测。
1.3.2不同放置时间的实验采血完成后分别50例立刻送检，再分别放置1、2、4h,进行检测，检测严格按照说明书进行。
1.3.3溶血和未溶血实验观察离心实验中已成功分离的标本，如血浆中有肉眼可见的溶血标本，其余的则未溶血标本。
1.4统计学处理
所得数据采用SPSS11.0统计软件，统计结果的数据用均数±标准差表示，不合格组与合格组比较应用配对t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同离心时间的影响
APTT和PT离心时间5min明显短于离心10min和15min的标本，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；TT和FIB相比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1
3.讨论
凝血酶时间（TT），血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）是判断术前患者的止血功能有无缺陷，出血病性疾病的筛查与诊断，血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药物的正确应用和预后估计。凝血的检测结果受多种因素影响，从而出现结果的偏差。本研究不同标本离心时间结果显示，在离心时间低于10min，APTT、PT的结果明显缩短，而离心时间在10min，15min时，检测结果没有明显改变。放置时间的不同，标本的APTT、TT检测结果存在显著差异。放置4小时的标本，TT明显缩短于放置2小时的标本，APTT明显长于放置2小时的标本，即可检测和放置1小时，2小时的检验结果无差异。温度低虽然可减缓凝血因子失活速度，但低温可活化FⅦ、FⅪ储存时间过长，凝血因子（尤其Ⅷ）活性明显减低。因此，从标本的采集到完成测定的时间一般不宜超过2h[4]。溶血和未溶血标本检测结果显示，溶血标本的APTT、PT结果明显缩短，TT时间明显延长。总之，影响凝血试验检测的准确性和可靠性的因素很多，要严格实验室质量控制，从而保证检测结果的准确可靠。
【参考文献】
[1]白垚，程大林，刘劲松.重视凝血检测中的影响因素[J].重庆医科大学报，2006，31（3）；411-413.
[2]梁远，李小妹，林发全，等.常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响[J].循证医学，2008，8，(3):153-155，161.
[3]王巧兵.血凝检测结果影响因素分析[J].中国现代医生，2010，48(12).
[4]熊立凡，主编.临床检验基础[M].3版.北京：人民出版社，2004:71.