（钦州市钦北区疾病预防控制中心广西?钦州535000）
[摘要]目的：分析近三年钦北区艾滋病综合防治措施落实情况。方法：根据广西壮族自治区出台的防治艾滋病攻坚工程实施方案内容，结合钦北区开展工作实际情况，全面分析实施防治艾滋病攻坚工程后疾病相关防治措施落实情况。结果：2014-2016年自愿咨询检测以及HIV抗体扩大监测阳性比例分别为：12.71%、12.44%、9.25%，0.24%、0.12%、0.10%。孕妇自主接受HIV检测人数比例、抗病毒药物应用率以及处理措施落实率逐年上升，对于性传播高危群体开展强化宣传，具体为：发放宣传品，同伴教育、针对性宣传、开办讲座、放置安全套售货机等方案。取得一定效果。通过全面完善艾滋病治疗规范和具体流程，辖区范围内形成了县（区）、乡以及村级服务网络，加强了医院和社区、病患家庭相互结合的管理模式。阳性困难家庭子女以及HIV阳性孤儿均得到救助。观察随访管理资料可见，2014-2016年间，随访检测例数以及比例呈现出上升趋势，而配偶干预检测比例虽说比例有所下降，但人数有所增加，且高于国家规定标准，可见钦北区艾滋病综合防治措施落实情况满意。
结论：通过分析钦北区实施防治艾滋病攻坚工程后艾滋病综合防治措施落实情况，研究出了适合于本地区的疾病防治工作机制，为其他地区的疾病预防控制工作开展提供了参考经验。
[关键词]艾滋病；防治措施；攻坚工程
自广西钦州市钦北区1998年发现首例艾滋病之后，艾滋病在钦北区不断蔓延扩散，新报告感染HIV的人数也不断上升。2010年以来，广西壮族自治区党委、政府决定实施防治艾滋病攻坚工程，出台了一系列相关措施，旨意降低HIV感染率[1]，遏制艾滋病疫情上升势头。结合工作实际情况，本文对广西壮族自治区钦州市钦北区艾滋病综合防治措施落实情况进行全面分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。
1.资料与方法
1.1一般资料
钦北区位于广西壮族自治区南部，钦州市北部，临近北部湾，全区有11个镇，3个街道办，22个社区居委会，161个村委会，截止到2015年底，钦北区人口总数84.64万。居住有汉、壮、瑶族、苗族、土家、侗族等30个民族，少数民族以壮族为主。辖区总面积2217平方公里。钦州市钦北区按照自治区要求，实施防治艾滋病攻坚工程。结合相关部门的要求，联系本区实际，开展并落实了防治艾滋病具体工作。
1.2防治方法
结合我国防治艾滋病总体规划和自治区防治艾滋病攻坚工程的部署，钦北区联系实际情况，将全民教育以及高危人群行为干预教育视为重点工作，开展了以下防治活动：
第一、结合相关部门的任务和责任，针对社区内不同群体，开展形式各样的健康宣教活动，重点关注高危群体动态，加强宣教力度[2]。
第二、制定出科学化工作方案，全面掌握本地疫情，当地疾病防控中心对已经感染HIV的病患建立跟踪档案，记录感染、发病、治疗支持以及死亡详情。
第三、依照广西壮族自治区出台的“防治艾滋病攻坚工程实施方案”相关要求，对钦北区全面开展自愿性疾病咨询检测工作。并创设咨询点，对相关工作人员开展培训工作，全面建立并规范工作管理制度。
第四、制定出详细的孕产妇检测方式与方案，加强与有关部门的协作力度，遵循自愿检测原则，对重点群体开展孕产期HIV检测工作，及时对阳性结果者开展母婴阻断干预措施。
第五、加强对感染者和病人的随访管理工作，全面控制家庭传播，落实安全套配发工作，对于高危群体，尽量争取自愿配合，并推荐配偶使用安全套。创建艾滋病诊疗转介机制，为感染者和病人提供周全的诊疗服务。对吸毒群体推行美沙酮代替治疗方案。启动与探索清洁针具交换工作。
第六、结合国家、自治区卫计委所颁发的有关文件，设立定点医院。为病患建档立案，落实会诊、巡诊、患者逐级转诊制度。开展药品管理工作。结合中国艾滋病诊断和治疗方案，对感染者确定药物治疗方案，在此同时对患者提供周全的护理服务。
第七、钦北区将“四免一关怀”政策全面落实，并以此为基础，完善有关措施。
2.结果
2.1政策落实情况
钦北区成立了专职的防治艾滋病工作委员会办公室，疾控中心也设立了艾滋病防制科，主要负责指导和协调任务，与各级部门建立工作责任制，强化落实“防治艾滋病攻坚工程实施方案”中的各个条目。对各级部门开展了目标考核以及责任管理制度，令艾滋病防治工作顺利开展。
2.2健康教育宣传情况
钦北区卫生部门加强了与多部门合作力度。设立公益广告，并在人流量较多地段创建艾滋病防治宣传海报栏。乡村均创设宣传栏，将标语贴在醒目位置[3]。并在医院门诊、社区、学校以及各个公共场所宣传了艾滋病防治知识。通过开展民众喜闻乐见的活动，针对一般以及特殊群体展开教育，取得了满意成果。
2.3强化艾滋病疫情监测力度
对已经感染HIV病毒者开展规范化治疗，重视病患的管理和治疗，积极落实控制传播举措。
性传播途径目标人群为：吸毒者、暗娼、长途司机、返乡人员、出入境人员、在押人员、性病病患，开展主动监测。
加强高危场所的外展干预和目标人群的宣传教育，促进目标群体主动检测。同时依照知情不反对原则，扩大筛查检测范围，尽可能发现HIV感染者。2014-2016年监测情况详细见表1.
表1.2014-2016年钦北区HIV检测情况[n,%]
2.5高危群体干预措施落实详情
对于高危群体开展强化宣传，具体为：发放宣传品，同伴教育、面对面宣传、开办讲座、放置安全套自取机、清洁针具交换等方式。取得一定效果，详细见表3.
表3.高危群体干预措施落实详情
2.7相关救助落实情况
全区各镇各社区，均有效落实了救助政策，积极主动与民政部门沟通协调，做到信息互通，落实各种救助政策，并对感染者创立了互助小组，全面开展患者自救活动。教育局为经济拮据的感染者子女免除学习费用，并为罹患艾滋病的孤儿开展生活救助，详细情况见表5.
表5.相关救助落实情况
3.讨论
钦州市钦北区为广西区HIV阳性人数较多地区。最近几年，HIV感染成为了该区域传染病主要死亡原因，其和广西其他县区情况相似。预计可能在未来一段时间内，因HIV感染死亡的人数会有所增加[4]。由此能够看出，全面开展艾滋病防治工作，有着相当重要的现实意义。
经本次数据分析证实，钦北区对于艾滋病高危群体的干预工作已初显成效，干预覆盖指标的改变能反映出最近几年高危群体干预可基本满足要求，干预力度呈现出逐年加强趋势。全区在宣传教育、组织领导、艾滋病感染者和病人救治和关怀支持等方面做出了卓有成效的成绩，全面形成了以政府为主导，多部门配合，全社会共同参与的预防控制工作局面。经实施防治艾滋病攻坚工程，进而推动加大了艾滋病防治经费投入力度[5]。
经全面实施防治艾滋病攻坚工程后，证明该区艾滋病防治机制可持续有效，实行“关口前移，重心下沉”的工作思路，全面架构农村以及乡镇街道为主的防治网络，弥补既往单项目无法覆盖全部高危群体或形式单一、效果局限性的不足。遏制了艾滋病疫情快速上升的势头。由此可见，按照实施防治艾滋病攻坚工程的要求，全面落实该区艾滋病综合防治措施，艾滋病防治能取得预期效果。
[参考文献]
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[2]马福昌,徐鹏,张大鹏,等.基于作业成本法的社区卫生服务机构艾滋病防治人力配置研究[J].中国全科医学,2015(28):3396-3400.
[3]徐鹏,陈琬莹,琚腊红,等.我国艾滋病防治定点医疗制度的变迁[J].中国卫生政策研究,2015,8(5):67-72.
[4]杨艳杰,关心,王琳,等.广西艾滋病防治人员生存质量及影响因素分析[J].中国公共卫生,2015,31(5):659-661.
[5]吴迪,赵媛,刘惠,等.艾滋病防治重点工作联系点中央财政艾滋病防治专项资金分配状况[J].中华预防医学杂志,2015,49(6):496-500.