医改背景下公立医院医疗服务价格改革探讨 ——基于福州市公立医院的分析

论文摘要

近年来，“看病难，看病贵”问题成为了我国政府及普通群众都十分关注的焦点、热点问题，要想得到有效解决，制定合理的医疗服务价格是其中很重要的一方面。合理的医疗服务价格是调节医疗服务总量与结构，发挥市场机制，优化卫生资源配置，提高资源使用效率，理顺医患关系以及引导患者需求的重要条件。医疗服务包含产品和福利双重因素，其价格在理论上既要能在一定程度上体现医疗服务或产品的价值，又要有助于实现健康公平、社会福利和效益等。本文以我国目前新一轮医疗改革为背景，以福州市各级公立医疗机构为研究对象，并结合福州市各级公立医疗机构自身的特点，以医疗机构的医疗服务价格为切入点，对福州市医疗机构现行的医疗服务价格和医疗服务成本进行了调查分析，并对福州市各级医疗机构的医疗服务价格及国家财政对医疗服务的财务补偿现状等进行分析，探讨其存在的问题。同时本文还对医疗机构的医疗服务成本和医疗服务价格之间进行统计相关性分析。分析结果显示，医疗服务价格的制定过程与医疗服务成本相脱节。尽管医疗服务价格和医疗服务成本存在高度的相关性，但是在对福州市各级公立医疗机构进行深入的研究过程中发现，作为整个公立医疗机构在医疗服务价格的制定过程中存在很大的问题。具体表现在：医疗服务成本的核算机制不完善；医疗服务价格的制定机制不合理；在医疗服务价格的管理当中，普遍存在“重有形，轻无形”的观念误区；医疗服务价格、成本和财政补偿三者之间缺乏有效的衔接。基于医疗服务价格制定存在问题的阐述，本文提出了医改背景下医疗服务价格改革的思路，以期能够真正的从根本上解决广大人民群众“看病难，看病贵”的现象，同时也为下次进一步完善我国公立医院医疗服务价格改革提供有力的依据。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 引言
• 1.1 研究背景及意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 国内外研究现状
• 1.2.1 国外研究现状
• 1.2.2 国内研究现状
• 1.3 研究思路与内容框架
• 1.3.1 研究思路与方法
• 1.3.2 研究内容框架
• 1.4 本章小结
• 第二章 我国目前医疗服务价格现状
• 2.1 医疗服务价格的理论构成
• 2.1.1 公立医院作为非盈利性组织的特点
• 2.1.2 非盈利性组织的服务价格
• 2.2 医疗服务成本状况
• 2.2.1 医疗服务总成本
• 2.2.2 各类医疗服务成本现状
• 2.2.3 医疗服务成本与医疗服务价格对比分析
• 2.3 财政补偿现状
• 2.3.1 财政补助占医疗机构收入比重
• 2.3.2 财政补助与医疗机构人员支出情况
• 2.3.3 财政补助的用途
• 2.4 本章小结
• 第三章 公立医院医疗服务价格制定机制存在的问题
• 3.1 医疗服务成本核算机制不完善
• 3.1.1 成本核算的技术性和科学性仍有所欠缺
• 3.1.2 医疗机构缺乏开展项目成本核算的动力
• 3.1.3 有关部门对医疗机构开展项目成本核算缺乏监管力度
• 3.2 在医疗服务价格管理中，普遍存在“一重，一轻”的误区
• 3.3 医疗服务项目价格、财政补偿和成本三者间衔接不畅
• 3.3.1 现有的财政补偿依据不明确，补偿方式欠科学
• 3.3.2 定价、财政补偿、成本三者间尚缺乏有效衔接方式
• 3.4 本章小结
• 第四章 医改背景下医疗服务价格改革思路
• 4.1 强化医疗服务项目成本核算，为制定科学合理的价格体系提供依据
• 4.1.1 医疗服务项目成本核算制度化
• 4.1.2 医疗服务项目成本核算科学化
• 4.1.3 医疗服务项目成本核算持续化
• 4.1.4 实现医疗服务项目成本监控的同步化
• 4.2 完善医疗机构补偿机制，确保政府对公立非营利性医院的投入
• 4.2.1 确保公立非营利性医院财政投入的合理增长
• 4.2.2 明确列入政府补偿范围的则不作为医疗服务项目定价内容
• 4.2.3 建立医院综合绩效评价指标，正确弥补基本医疗服务亏损
• 4.2.4 落实对基层卫生服务机构和专科医院的财政倾斜政策
• 4.3 构建医疗服务价格的测算模型，实现价格的科学动态管理
• 4.4 推行按病种定价和多种收费制度结合的办法，启动成本的内控机制
• 4.5 激活医疗服务价格管理机制，充分调动价格的内在调节作用
• 4.5.1 合理分级定价，积极引导价格的需求调节作用
• 4.5.2 适当调整价格，促使医疗服务消费结构的合理化
• 4.5.3 转变高值耗材计价方式，抑制医疗机构使用高报价医用耗材
• 4.6 采用信息化管理方式，建立适应数字化信息时代的医疗服务价格体系
• 4.7 本章小结
• 结论与展望
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历