上海市解放军第八五医院分院骨科上海徐汇200030
【摘要】目的研究分析骨科临床护理中应用整体护理的临床效果。方法选择2015年5月~2016年4月期间我院骨科收住的160例骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组均80例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理上实施整体护理，比较两组患者的护理质量和患者满意度。结果通过护理后观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意(P<0.05)；观察组患者满意度评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科患者中应用整体护理，能够明显提高治疗效果，提高护理质量，提高患者的满意度，和谐护患关系，促进患者早日康复。
【关键词】整体护理；骨科护理；；护理质量；满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-130-01
随着医学模式的转变，人民健康需求的不断增长，传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展，一种新的整体护理模式开始在临床实践中推广与应用，“以人为本”的整体护理已成为现代护理模式发展的方向[1]。改变以往的工作模式和以自我为中心的惯性思维，在深入开展的整体化护理中，倡导人性化服务。骨科患者由于意外导致，往往短期不能接受成为病人的现实，同时，骨折导致患者卧床时间较长，让患者产生焦虑、抑郁的心理，这就需要护理周到，我院骨科通过开展整体护理，取得了明显的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月~2016年4月期间骨科收治的160例患者为研究对象，观察组与对照组均80例，其中男性103例，女性57例，年龄19~76岁，平均年龄（48.5±7.7)岁。两组患者的性别、年龄、骨折部位及病情轻重等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对2015年5月~2016年4月期间骨科收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组80例患者给予常规的护理，而观察组80例患者在常规护理基础上实施整体护理。具体的操作如下：
1.2.1入院评估患者入院后积极向患者及家属介绍住院环境，通过与患者及家属交谈，了解患者的病情、既往史、药物史、家族史及现在的心理状态，通过交谈护士掌握患者的初步资料，对资料进行整理，根据患者的情况制定个性化的护理计划，对患者现在的问题和潜在的进行处理。
1.2.2提供舒适的住院环境舒适的住院环境能让患者产生愉悦的心情，住院环境要适宜的声响、光线柔和、避免感觉刺激、室温控制在22℃～25℃,湿度在50%左右。走廊墙壁上张贴骨折康复方法，尽量为患者营造一个舒适的住院环境。
1.2.3体位护理由于骨折患者大多接受石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗,这些治疗或多或少地影响着患者的舒适感。护士应与医生积极配合,在不影响治疗的前提下,协助患者尽量采取舒适体位，减轻患者的痛苦。
1.2.4心理护理由于创伤性骨折，出血、疼痛、突然受到刺激、较长时间卧床、活动受限、生活自理能力下降、活动减少、生活呆板及担心预后等，易产生焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理。责任护士主动与患者交谈，帮助患者分析病情，劝解患者，对有焦虑情绪的患者可诱导其宣泄，使其情绪稳定，护理人员感情的投入，构成一股特殊的社会情感支持力量，使患者感到温暖，能够纠正其负向情绪。责任护士通过与患者交谈让其积极地面对疾病，消除不良心理，保持乐观，护理人员还可通过自身的语言、暗示等方面的技巧影响患者的情绪，让患者有战胜疾病治疗的足够信心[2]。
1.2.5基础护理对患者进行治疗时动作要轻柔，防止引起骨折部位的疼痛，加强口腔护理，防止褥疮以保持皮肤完整性不受损害，尿道口护理和膀胱冲洗防止泌尿系感染，并嘱患者多饮水、多吃蔬菜水果，使大便通畅，防止便秘等。
1.2.6康复训练的护理指导或帮助患者作各关节活动并作关节按摩，指导和鼓励患者进行肌肉主被动收缩，以防止关节僵硬和肌肉萎缩[3]。给予高蛋白、高热量、高纤维、高钙饮食。对长期卧床的患者除增加高纤维食物外，并作用腹部按摩，预防便秘。指导和协助患者及其家属如何正确翻身、预防褥疮等。
1.2.7出院指导根据不同的病情对出院患者交待出院后注意事项[4]，如饮食营养，药物治疗，伤口拆线与换药，石膏更换及拆除，如何继续功能锻炼，来院复查时间等，截瘫患者尚需教会家属掌握口腔及尿道口护理，翻身与按摩等方法，并嘱患者定期复查。
1.3观察指标
对患者的护理质量进行评分，满分为100分，分数越高，护理人员技术掌握越好。患者满意度采用问卷调查，分数越高，患者越满意。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示,比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理质量、患者满意度比较提高对观察组和对照组的护理质量和满意度对比，观察组护理质量患者满意度平均得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
社会的发展使传统的护理模式已不能满足患者的身心需求，护理人员不仅要学习国外的经验，更要联系实际，探索出适合我国国情的护理工作模式[5]。现代医学模式的转变促进现代护理模式由传统的按医嘱单纯疾病护理程序逐步向以人为本的整体护理转变[6]。整体护理是以患者为中心，以解决患者问题为目的的新型工作模式。整体护理体现为因人施护、因病施护、因需施护，在骨科患者中行整体护理是顺应现代护理模式转变的必然结果。整体护理打破传统的护理模式，以现代护理观为指导，以服务患者核心，通过在骨科护理中由入院宣教、体位护理、心理护理、功能锻炼的护理、出院指导护理等连续的整体护理，明显提高患者满意度，提高护理质量，促进患者早日康复。
综上所述，在骨科患者中应用整体护理，能够明显提高治疗效果，提高护理质量，提高患者的满意度，和谐护患关系，促进患者早日康复。
参考文献
[1]夏玉斌.“以人为本”整体护理模式在骨科护理中的应用体会[J].护理实践与研究，2010，7（22）：98-99.
[2]杨莉.浅谈整体护理在骨科护理中的应用[J].中国保健营养，2012，3：141-142.
[3]徐林琴.整体护理在骨科中应用的体会[J].中国医药指南，2013，11（16）：765-766.
[4]杨虹.骨科整体护理体会[J].河北中医，2011，33（4）：602-603.
[5]陈婉好.骨科病房整体护理实施管理体会[J].中国医疗前沿，2013，8（9）：118-119.
[6]程丛红，李巧梅.整体护理在骨科手术中的应用体会[J].陕西医学杂志，2010，39（10）：1433-1434.