黎维霞陈林程展赵青王凌燕
（重庆市长寿区人民医院泌尿外科重庆长寿401220）
【摘要】目的：探讨前列腺等离子电切术后大出血的护理对策。方法：在医院2014年7月到2015年1月期间诊治的前列腺等离子电切术后患者中抽取106例作研究对象，将其采用随机抽样法分成观察组（n=53）和对照组（n=53），观察组应用综合护理干预，对照组采取常规护理，比较两组患者的大出血发生率和住院时间。结果：观察组大出血发生率是7.55%，平均住院时间是（6.17±1.06）d；对照组大出血发生率是15.09%，平均住院时间是（9.95±2.46）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列腺等离子电切术后大出血应用综合护理干预的临床效果更佳，其有助于减少大出血情况，促使其早期出院。
【关键词】前列腺等离子电切术；大出血；综合护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0274-02
本研究为明确前列腺等离子电切术后进行综合护理干预的临床效果，给予106例前列腺等离子电切术后患者随机分组研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的106例前列腺等离子电切术后患者均无手术禁忌症，且在手术前签订了知情同意书。将106例患者随机分为观察组和对照组，均53例。其中观察组年龄为60～78岁，平均年龄为（67.31±2.62）岁；文化程度：初中及以下19例，高中21例，大学以上13例；对照组年龄为60～77岁，平均年龄为（67.35±2.59）岁；文化程度：初中及以下19例，高中22例，大学以上12例；两组患者在年龄及文化程度等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2护理方法
观察组采取综合护理干预，其具体护理措施包括：①术后基本护理：护理人员需做好防寒保暖工作，嘱咐患者多进食高纤维食物以及水果等，并鼓励其多饮水等，确保肠道润滑，排便顺利；同时，对患者生活起居做到细致入微的护理。②尿路感染护理。护理人员需遵医嘱应用抗生素，并严格遵照无菌操作原则，每日2次尿道口护理，避免其发生反复尿路感染；③膀胱护理：护理人员需了解膀胱冲出液颜色改变的意义。在冲洗患者膀胱过程中，若其血液表现为鲜红色，并可见血块和血流阻塞时，即可马上通知医生给予相应处理；其次，对于膀胱冲洗速度也需由血色变化来判定，因而要求护理人员对于理论知识有一定掌握。④术后活动监督。护理人员需严密限制、监督患者术后活动强度和活动量，避免其频繁活动或者大幅度活动如负重、骑车、久坐、跑步、仰卧起坐等引发大出血，正常下床活动也许遵循相关规定；⑤拔管护理：护理人员拔管时需掌握适当力度，动作轻柔，忌强行拔管。拔管后观察患者排尿情况，警惕其并发尿失禁、尿潴留及大出血症状。同时，护理人员需对上述情况予以详细解释，告知患者术后1-3月均注意饮食，避免患者便秘。另外，指导并鼓励患者进行肛门收缩训练。
对照组采取术后常规护理，包括起居护理、体征观察、皮肤护理、环境护理以及用药护理等常规措施，不强调特殊护理内容。
1.3观察指标
统计两组患者的大出血发生率，并记录其住院时间。
1.4统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用χ2检验分析；正态计量资料以均数x-±s表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者的大出血发生率
观察组53例患者中，大出血者4例，其大出血发生率是7.55%；对照组53例患者中，大出血者8例，其大出血发生率是15.09%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者的住院时间
观察组患者平均住院时间是（6.17±1.06）d，对照组患者平均住院时间是（9.95±2.46）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺疾病属于泌尿科常见病，其药物治疗方法虽然在近几年来取得一些突破性成绩，但仍无法根治该疾病，大部分患者仍需接受手术治疗[1]。而前列腺等离子电切术是目前该疾病的首选术式，可避开传统手术的弊端与隐患，但仍无法做到零风险[2]。大出血即为前列腺等离子手术患者术后常见并发症之一[3]，甚至死亡，严重影响其预后。据此，我们可以了解到护理干预措施的重要性与必然性[4]。
本研究中观察组应用综合护理干预，即在患者术后给予其生活、饮食、感染、活动等方面的护理干预。术后剧烈活动比如咳嗽、打喷嚏和排便不畅等均可引发大出血症状，而基本护理可避免患者感冒、便秘等，预防其并发大出血。尿路感染护理可预防患者发生反复性尿路感染，术后活动监督可避免患者因剧烈活动引发大出血，拔管护理则可预防其出现失禁、溢尿和流血等并发症，并解除其内心忧虑，保障患者治疗安全性。据本组研究可知，观察组术后大出血发生率是7.55%，远低于对照组的15.09%，同时其住院时间也较对照组短，印证了综合护理干预在前列腺等离子电切术患者术后护理中的应用效果。
综上所述，对前列腺等离子手术患者应用综合护理干预，可减少其术后并发大出血的几率，并缩短其住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]张军民，孙贵财.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（3）：68-70.
[2]陈鹏，张海燕，李铁军.循证护理用于经尿道前列腺电切术低体温预防效果观察[J].护理实践与研究.2011，8（9）：43-44.
[3]陈丹霞.循证护理模式在经尿道前列腺电切术中的运用效果观察[J].中国现代医生，2011，49（16）：131-132.
[4]叶小帆.循证护理在治疗经尿道前列腺电切术病人术后血尿中的应用[J].全科护理，2011，9（4）：324-325.