罗常春1龙丽湘2
【摘要】目的：评价临床路径对糖尿病病人进行健康教育的效果；方法：选择2010年1月至12月在我院内分泌科住院的100例糖尿病病人，随机分为实验组和对照组，各50例，对其健康教育效果反馈、自我管理能力、血糖和满意度进行比较，结果差异均为P<0.05，患者感觉满意；结论：采用临床路径对糖尿病病人进行健康教育已成为提高临床护理质量的重要手段之一。
【关键词】临床路径；糖尿病/护理；病人教育
【中图分类号】R316.02【文献标识码】B
【文章编号】1005-0515(2011)08-0404-02
1资料与方法
1.1临床资料:选择2010年1月12月在杭州市余杭区第一人民医院内分泌科住院确诊糖尿病病人100例，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组男性30例，女性20例，年龄2076岁，平均51.10岁，文化程度：大专以上12例，中专16例，初中14例，小学7例，文盲1例。实验组男性29例，女性21例，年龄2076岁，平均51.21岁，文化程度：大专以上10例，中专18例，初中12例，小学8例，文盲2例。两组性别、年龄、文化程度方面比较无明显差异(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用传统路径健康教育，实验组采用临床路径健康教育。
1.2.1制定临床路径:根据国际糖尿病联盟提出的糖尿病现代治疗五个要点及病人的病情，治疗方案，住院日期，每日的检查、化验、用药、血糖监测，由责任组长设置健康教育项目，实施过程中进行修改、完善，由护士长及科主任审核。
1.2.2临床路径实施:责任护士或当班护士从病人入院到出院，有计划、有组织、有时间地对病人进行健康教育及护理。责任组长负责实施、检查、督促，护士长定期检查病人，了解病人掌握知识情况，并定期组织护理查房。
1.2.3临床路径健康教育方式在病人住院期间采用口头讲解、演示、提供画册、阅读资料、座谈会的形式进行健康教育，对难点、重点采取反复系统指导直至掌握。
1.3评价标准:健康教育效果反馈采用入院前、后对两组病人进行问卷调查，自我管理能力的评价采用戴霞等［3］设计问卷，满意度调查是采用本院病人满意度调查表在出院前1天进行调查。
1.4统计学方法:采用SPSS11.0统计软件处理，t检验。
2结果(表14)
表1两组患者健康教育效果反馈比较
3讨论
3.1临床路径的应用有助于提高健康教育效果:临床路径的实施使疾病健康教育更加规范化、具体化、程序化、常规化，使患者不同程度地掌握了糖尿病知识及相关操作技能,如表1所示：对实验组50位病人采用临床路径的健康教育方式，对照组50位病人采用传统路径的健康教育方式，两者的效果有明显差异。
3.2临床路径的应用有利于控制血糖、提高病人的自我管理能力:如表2、表3所示：通过临床路径进行健康教育，各程度糖尿病患者在遵医服药、控制饮食、足部护理及血糖监测等自我管理能力有明显改善(P＜0.05)。结论：临床路径的应用可帮助患者有意识地改变一些不良生活方式,树立治疗疾病的信心,促使病人更好地掌握自护方法,有效控制血糖,减少并发症的发生和发展,从而提高生命质量。
3.3临床路径的应用提高了病人对护理工作的满意度:与病人缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一。大约75%决定起诉的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发的［4］。应用临床路径后，要求护理人员必须主动地向病人讲解疾病的有关知识，增加护患交流的机会；满足病人的健康需求，融洽护患关系，从而提高病人对护理工作的满意度。表4显示，两组满意度比较有显著性差异(P<0.05)。
总之，糖尿病健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，被公认为糖尿病治疗成败的关键［2］。临床路径是一种有严格的工作程序，准确的时间要求，并按照计划执行，便于检查督促指导，使教育对象获得最佳的服务质量，减少资源浪费的系统化护理措施。在糖尿病临床护理过程中实施健康教育，有助于提高健康教育效果，有利于控制血糖，提高病人的自我管理能力，同时提高病人对护理工作的满意度。参考文献
［1］尤黎明.内科护理学(二)［M］.北京:人民卫生出版社，2002.427
［2］叶任高，陆再英.内科学(六)［M］.北京:人民卫生出版社，2004.800
［3］戴霞，尹志妙，姚冬芳，等.糖尿病病人自我管理能力的调查分析［J］.护理学杂志，2001，16(11):648
［4］甘小琴，丁凤英.Ⅱ型糖尿病患者自我护理意识调查分析［J］.天津护理，2003，11(5):257
［5］常仁翠.高辉.井月秋等.老年糖尿病患者实施小组健康教育的作用［J］中国康复.2007.22(5):358
［6］鞠昌萍.孙子林.金晖等.不同健康教育模式对糖尿病患者的自我管理水平的影响［J］护士进修杂志.2008.23(23):2139
［7］王菊仙.糖尿病患者的心理分析及干预.中国医学创新.2010.7(4):82-83
［8］白晓丽.李永立.糖尿病患者的健康教育效果观察.全科护理.2010.8(IA):79-80
［9］韩平.健康教育在糖尿病临床护理的作用［J］中外医学研究.2011.6(9):69
［10］武艳.龙友爱.糖尿病病人胰岛素治疗认知调查及健康教育干预［J］护理研究.2003.17(10):1192
作者单位：311100浙江省杭州市余杭区卫生进修学校1
424300湖南省郴州市临武县人民医院2