老年糖尿病患者餐后高甘油三酯血症及其对血管内皮功能的影响

论文摘要

目的: 糖尿病（DM）患者发生动脉粥样硬化（AS）的危险性比非DM患者高2-4倍,其合并的动脉粥样硬化性病变弥散且进展较快,心脑血管疾病是DM患者的主要死亡原因。DM心脑血管疾病的主要危险因素有血脂异常、高血压、高血糖及吸烟等,血脂异常是最重要的危险因素,其中餐后高血脂主要是高甘油三酯血症为冠心病的独立危险因素。颈动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,IMTc）和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（endothelium dependent vasodilation即flow mediated vasodilation,FMD）是反映早期AS的无创性指标。本研究课题观察老年DM患者餐后甘油三酯（TG）的动态改变及其与血管内皮功能的关系,从而探讨DM动脉粥样硬化的早期发病机制,为及早防治DM并发症提供客观依据。 方法: 选取2004年4月-10月在我院保健内分泌科住院的患者为研究对象,共60例,分DM组（30例）和非DM组（30例）,年龄均≥60岁,空腹血清TG水平<1.8mmol/L且胆固醇（CH）水平<5.2mmol/L。所有受试者均于禁食12小时后行口服脂肪餐试验,并抽血测定空腹和餐后2、4、6h的血脂水平。应用高分辨率B超检测空腹及脂肪餐后4h的IMTc与肱动脉FMD。 结果: 1.两组餐后TG水平均增高,DM组甘油三酯曲线下面积（TG-AUC）显著高于非DM组（P<0.05）。 2.DM组与非DM组比较,空腹状态IMTc显著增加、FMD明显受损（P均<0.05）。 3.两组脂餐后IMTc无明显改变,但FMD均明显受损（P<0.05）,DM组餐后FMD下降程度（△FMD）明显高于非DM组（P<0.05）。

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