（天水市第三人民医院甘肃天水741000）
【摘要】目的：对养心汤合并维思通治疗精神分裂症的临床效果进行观察。方法：对本院2016年6月—2017年3月收治的精神分裂症患者（100例）临床资料展开回顾分析，随机抽签并以单双号分为两组各为50例，对照组患者服用维思通进行治疗，观察组患者于对照组基础上加用养心汤，对比两组患者的治疗总有效率以及副反应发生率。结果：观察组患者的治疗显效率高于对照组，两组相比差异显著（P<0.05）；观察组患者的副反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于精神分裂症患者而言，与仅服用维思通相比，养心汤合并维思通可以起到更好的治疗效果，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】精神分裂症；养心汤；维思通
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0056-02
精神分裂症属于慢性的精神类疾病，临床症状不仅包括阳性症状与阴性症状，还包括情感症状与认知功能缺陷，此类疾病的治疗难度较大且需长期治疗[1-2]。随着各种新型抗精神病药物的不断出现，大大地提升了此类疾病的治疗效果，但由于药物治疗产生了一定的副反应，从而对患者的治疗依从性产生了一定程度的影响，使得患者难以有效地维持治疗[3]。维思通是其中的典型药物，其治疗效果在临床上也已得到了重充分的肯定，但其产生的副作用也是肯定的。然而，传统中医由于辨证难统一以及疗效不稳定等因素使得中药很少单独应用于精神分裂症的治疗。基于此，本次研究选择养心汤合并维思通，对精神分裂症患者进行了临床对照研究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年6月—2017年3月收治的精神分裂症患者（100例）进行了研究，随机抽签并以单双号分为两组各为50例。对照组中，男性患者28例、女性患者22例，其年龄范围是21～46岁，平均年龄是（27.9±5.1）岁。观察组中，男性患者25例、女性患者25例，其年龄范围是22～44岁，平均年龄是（28.1±5.3）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组服用维思通（生产企业：西安杨森制药有限公司；国药准字号：H20150309）进行治疗。其用法用量为：口服，起始剂量1mg/日，根据患者病情及耐受情况在7～10天内逐步加量至2～6mg/日，此后保持稳定，若出现锥体外系反应，可按照常规剂量合并苯海索，为患者进行为期6周的持续治疗。
观察组患者在同对照组维思通治疗的基础上加用养心汤。其药物成分包括：生牡蛎、生龙骨、酸枣仁、远志、法半夏、石菖蒲、佛手、炒白术、茯苓、党参、陈皮、枳实，对于大便燥结者可酌加大黄，胸胁胀痛者酌加枳壳，心烦、心悸者加酌石决明、钩藤，上述药物统一煎煮，日一剂，分二次服用，为患者进行为期6持续治疗。
1.3判定标准
疗效判定标准为：两组分别于入院时，6周末应用PANSS量表[4]对两组疗效进行评定。根据总分减分率评估患者的治疗效果：减分率超过75%代表痊愈，50%至74%代表显著进步，25%至49%代表好转，0%至25%代表无效，0以下代表恶化。总分减分率=（治疗前总分值－治疗后总分值）/（治疗前总分值-30）×100%。治疗显效率=（显著进步例数＋痊愈例数）/总例数*100%，其显效率越高则说明疗效越好。根据副反应量表（TESS）[5]评定不良反应。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0来对比本次研究所有数据，运用χ2检验和率（%）表示计数资料，若数据差异为P＜0.05，则代表其存在统计学意义。
2.结果
2.1两组精神分裂症患者治疗效果的比较
在观察组患者中，治疗显效率达到62.0%（31例），在对照组患者中，治疗显效率达到36.0%（18例）。对两组患者的治疗显效率进行对比表明，观察组高于对照组，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1两组患者治疗显效率对比表[n（%）]
2.2两组患者副反应发生对比
两组在第6周末TESS总分比较为显著性差异（P＜0.05），其中观察组静坐不能3例，头昏和昏厥1例，肌强直1例，嗜睡2例，体重增加4例；对照组失眠3例，肌强直6例，静坐不能6例，唾液3例，便秘2例，心动过速3例，嗜睡3例。
3.讨论
精神分裂症疾病表现为由各种不同症状组成的综合征，其症状包括情感、感知觉以及行为等多方面的障碍。这类患者的病情往往易迁延、复发，患者常常反复遭受疾病所带来的痛苦，同时也使其家属承受了严重的负担。因此，有必要研究更为有效的治疗方法。
对于精神分裂症患者而言，其常规的治疗方法为服用抗精神病药物进行治疗。维思通是苯并异恶唑衍生物，其活性成份利培酮是一种D2拮抗剂，对精神分裂症具有良好的治疗作用。中医将精神分裂症列为“癫狂”范畴，认为治疗早期应该活血化瘀、化痰泄火、疏肝理气，后期应该辅以补肾益脾、行气活血、补益心脾。本文所采用的养心汤具有养心安神、化痰开窍的效果[6]。方剂当中的茯苓、半夏不仅可以化痰浊，又可以镇静安神；酸枣仁可以健脾养阴、两者合用可以补养心脾，改善失眠以及精力不足；大黄可以改善大便燥结；枳壳可以改善胸胁胀痛；石决明和钩藤可以有效地改善心烦、心悸。故此方联合维思通治疗精神分裂症效果优于单用西药。本文研究结果表明，观察组治疗显效率明显高于对照组，（P＜0.05），且副反应发生也明显少于对照组，副反应发生时也更易缓解。
综上所述，对于精神分裂症患者而言，养心汤合并维思通在改善症状，起效速度和疗效上优于单用维思通治疗。然而，由于本研究所取样本量较少，且观察时间比较短，仍需较大样本及长时间的观察研究来验证本次研究结果，同时养心汤联用维思通的远期疗效以及不良反应仍需进一步的探讨。
【参考文献】
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[4]中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005:355-359.
[5]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998:94-202.
[6]曹媛媛,王春生,高淑英,等.养心汤联合氯氮平治疗难治性精神分裂症安全性的随机对照研究[J].世界中医药,2016,11(2):256-258.