周立忠田宏义(贵州开磷集团职工医院内科550302)
【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0131-02
【摘要】目的研究针对慢性阻塞性肺疾病的患者采用细辛脑注射治疗的临床疗效。方法将我院住院治疗慢性阻塞性肺疾病的300例患者随机分为两组，A组150例为对照组，予抗感染、吸氧、解痉、化痰等常规治疗；B组150例，为细辛脑注射液治疗组，在常规治疗基础上加用细辛脑注射液；治疗2周后,观察患者的症状、体征的改变。结果两组患者在年龄、性别等指标上差异没有显著性（P>0.05）。A组总有效率70%，B组总有效率92%,差异有显著性(P<0.05)。结论在治疗慢性阻塞性肺疾病中，细辛脑注射液有着良好的临床疗效，安全可靠，值得在临床推广使用。
【关键词】细辛脑注射液慢性阻塞性肺疾病疗效
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病之一，是一种气流受限不完全可逆性疾病。患者病情常呈进行性发展，表现为“咳、痰、喘”等，可合并全身症状，严重影响患者的工作和生活质量，是全世界主要死亡原因之一[1]。且该病患者人数众多，且病死率较高，造成沉重的家庭和社会经济负担。本研究旨在探讨细辛脑注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性，研究结告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年2月到2012年2月期间住院治疗慢性阻塞性肺疾病的300例患者,所有患者均符合2002年制定的"慢性阻塞性肺疾病诊断指南"中的诊断标准[2]，且不合并其他心脑血管等严重疾病。,随机分为A、B两组，A组150例为对照组，予抗感染、吸氧、解痉、化痰等常规治疗；B组150例，为细辛脑注射液治疗组，在常规治疗基础上加用细辛脑注射液。治疗组:男性88例,女性62例，平均年龄(64.2±12.1)岁。对照组:男性85例,女性65例，平均年龄(63.7±11.7)岁。
1.2治疗方法和观察指标两组患者均给予抗感染、吸氧、化痰、解痉等常规治疗；B组加用细辛脑注射液24mg/天，静脉滴注，疗程均为两周。观察患者治疗前后憋气、咳嗽、咳痰、呼吸音、等症状、体征的变化情况。
1.3临床疗效标准显效:治疗后憋气、咳嗽、咳痰等症状基本消失；有效:上述症状和体征有改善；无效：上述症状无改变或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料用例数表示，组间均数比较采用配对t检验，计量资料比较采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
A组：显效62例(41%)，有效47例(31%)，无效41例(28%)，总有效率72%。B组：显效72例(48%)，有效65例(43%)，无效13例(9%)，总有效率91%。比较两组总有效率，差异有统计学意义(P<.005)。见表1。所有患者均未出现口干、头昏、恶心、胃部不适等药物不良反应。
表1两组疗效比较[例(%)]
组别效果
例数显效有效无效总有效率
A组15062(41)47(31)41（28)72
B组15072(48)65(43)13(9)91
注：P<.005.
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病之一，患者人数众多，且病死率较高，严重影患者的工作和生活质量，造成沉重的家庭和社会经济负担。根据世界卫生组织的研究结果，慢性阻塞性肺疾病是人类所有死亡原因的第四位，且其死亡率日渐上升[1]。患病原因多是吸烟、环境污染（包括职业性粉尘、化学污染）等因素长期作用导致。感染是该病发病的主要诱因。本病的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰，劳力性呼吸困难、渐加重等。本病需与支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、结核等疾病相鉴别。临床治疗以戒烟、解痉、低流量吸氧、抗感染等治疗为主。
细辛脑注射液的主要有效成分是α-细辛脑，化学名称为：2，4，5三甲氧基-1-丙烯基苯。中草药石菖蒲的就是以它为主要有效成分。主要药理作用有抗炎、平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用[3]。细辛脑可以有效抑制和杀灭肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌。已有临床试验发现虽然细辛脑的抗感染作用稍差于青霉素，但祛痰作用远好于青霉素。平喘：细辛脑可对抗5-羟色胺、乙酰胆碱、组胺，可有效缓解支气管痉挛。止咳：细辛脑对咳嗽中枢具有较强的抑制作用。祛痰：本品可增强气管纤毛运动，使气道分泌物增加，稀释痰液。镇静：可显著降低自发活动而无抑制作用。解痉：细辛脑在解痉方面的作用类似与氨茶碱，可松弛支气管平滑肌，减轻下呼吸道阻塞，改善憋气等症状。最近研究发现，在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中细辛脑注射液可能通过干扰花生四烯酸等代谢及氧自由基的释放来发挥作用[4]。
感染是慢性阻塞性肺疾病的主要诱因,因为肺部感染时会气道黏液分泌明显增多，大量的黏液无法及时排除而滞留，不但会加重气道的狭窄和阻塞，而且有利于各种病原微生物的繁殖。因此在临床治疗慢性阻塞性肺疾病时要着重注意COPD的病因和诱因，制定有针对性的治疗方案，从而提高临床治疗的效果。本研究中，选取我院住院治疗慢性阻塞性肺疾病的300例患者随机分为两组，A组150例为对照组，予抗感染、吸氧、解痉、化痰等常规治疗；B组150例，为细辛脑注射液治疗组，在常规治疗基础上加用细辛脑注射液；治疗2周后,观察患者的症状、体征的改变。研究发现：两组患者在年龄、性别等指标上差异没有显著性（P>0.05）。加用细辛脑注射液治疗组的总有效率高达92%，明显高于对照组(P﹤0.05)。这与已有的研究结果相符[5]。且本研究中150例应用细辛脑注射液的患者均为出现口干、头昏、恶心、胃部不适等药物不良反应，证明该药物安全有效，可临床推广。
参考文献
[1]叶任高,陆再英等.内科学,[M]第六版.北京:人民卫生出版社，2004，57-63.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46：254．
[3]王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理及应用[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2000:268-270．
[4]郭伟,张杰.慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液高分泌的研究与I临床治疗[J].中国实用内科杂志，2007，27(17)：1390．
[5]刘天凤,高静.细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察[J].医学信息,2008,21（8）：1393-1394.