衡阳市妇幼保健院儿科湖南衡阳421001
【摘要】目的：探讨孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果。方法：选取2014年1月~2016年1月我院收治的反复发作性过敏性紫癜患儿84例，随机分为2组（观察组，对照组），每组42例。对照组采用常规治疗方法即给予饮食控制、抗过敏、西咪替丁等进行治疗，观察组在采用常规治疗方法的基础上加用孟鲁司特纳进行治疗，观察2组的治疗效果以及复发情况。结果：经过治疗后，2组患者的症状都有所缓解，但观察组的治疗效果要显著强于对照组，并且观察组患者的复发率要明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜有很好的效果，可以显著提高治疗的效果，降低复发率，值得在临床进行进一步的推广。
【关键词】孟鲁司特纳；小儿；反复发作性紫癜
小儿反复发作性过敏性紫癜是儿科常见的疾病，常由食物过敏、蚊虫叮咬、外源性过敏源等因素引起，血管内发生抗原抗体免疫复合物的沉积，造成血管局部炎症的发生[1]。由于致敏源不断增加，该病的发病率呈逐年升高的趋势，并且局部免疫复合物的堆积会引起3型超敏反应，造成局部的损伤，严重时会导致器官的损伤，严重危及患儿的生命健康[2]。常规的治疗方法是给予抗过敏药物等进行脱敏治疗，但有研究显示，由于局部炎症发生的过程中，白三烯在血管反应中起着很重要的作用，应用白三烯受体拮抗剂对过敏性紫癜有很显著的效果[3]。为探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳在小儿反复发作性过敏性紫癜治疗过程中的治疗效果，选取2014年1月~2016年1月我院收治的反复发作性过敏性紫癜患儿84例进行本次试验，具体实验过程如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2014年1月~2016年1月我院收治的反复发作性过敏性紫癜患儿84例，随机分为2组（观察组，对照组），每组42例。观察组男性22例，女性20例，年龄3~8岁，平均年龄（5.4±2.1）岁，病程1~24个月，平均病程（9.4±3.1）个月，病程内发作3~10次；对照组男性21例，女性21例，年龄4~8岁，平均年龄（5.6±2.0）岁，病程1~24个月，平均病程（9.5±2.9）个月，病程内发作4~10次。2组患儿的一般资料差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法：对照组患儿采用常规治疗方法进行治疗，即禁止接触可疑的过敏原，进行饮食调理，保持休息并给予相应脱敏治疗，具体如下：①西咪替丁治疗：以每千克体重15mg的剂量将西咪替丁混入葡萄糖注射液中进行滴注，2次/d。②葡萄酸钙治疗：静脉滴注葡糖酸钙，10mL/次，1次/d。③维生素C治疗：以每千克体重150mg的剂量静脉注射维生素C，1次/d。④潘生丁治疗：口服潘生丁，1~2g/次，3次/d。若患儿并发有消化系统疾病，则可加用糖皮质激素注射液进行静脉滴注。治疗1个月为1个疗程，本次研究的治疗共持续3个疗程。
1.2.2观察组治疗方法：观察组在采用同对照组常规治疗方法的基础上加用孟鲁司特纳（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330）进行治疗，口服，5mg/次，1次/d，治疗周期同对照组。
1.3观察指标及判定标准：观察患儿经过治疗后的效果，治疗效果分为3级：显效、有效和无效。显效：患儿体表的淤血斑块完全消失，且粘膜的出血、血尿、消化道症状消失；有效：患儿体表的淤血斑块大量消失但未完全消失，伴发的出血、血尿、消化道症状等有所减轻但未完全消失；无效：患儿的淤血斑块未见明显减少，伴发的出血、血尿等症状未见明显好转甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数。在治疗结束后的一年中对患儿进行随访，观察并记录症状复发的情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组治疗效果比较
经过治疗后2组患儿的症状都有所缓解，但观察组的治疗效果要明显优于对照组，差异具有统计学意义。详见表1。
3讨论
过敏性紫癜是一种常见的、由免疫复合物IgA沉积在真皮上层的毛细血管上而引起的微血管疾病，但目前还无法确定其直接的发病原因，因该病发作可出现反复发作的情况[4]。一些患儿经溶血性链球菌感染、呼吸道感染后出现过敏性紫癜，也有一些患儿是因为进食了致敏的食物如鱼虾或致敏的药物而致病，同时还可能出现因病毒感染、寄生虫感染等因素而诱发过敏性紫癜的发生[5]。该病对局部的微循环有严重的损害，严重时会导致局部的坏死、器官的功能障碍甚至危机生命。目前对于该病的治疗方法是使用抗过敏药物进行治疗，其中最常用的是西咪替丁。西咪替丁属于H2组胺受体阻断剂，其主要的作用是对T细胞表面的H2受体产生阻碍，中断过敏反应[6]；并减少组胺对于血管H2受体的激活，降低血管通透性，从而减轻皮下粘膜及器官的出血症状；同时配合使用钙剂、维生素等，加快血管的恢复[7]。西咪替丁同时还具有减少胃酸分泌的效果，这可以有效减轻过敏性紫癜患者的胃肠道症状。但是，在临床的应用中发现，常规脱敏药物治疗过敏性紫癜的效果虽然持久，但见效慢，复发率较高，并且对胃肠道、关节的病变作用并不明显。
过敏性紫癜的发生是涉及一系列炎性细胞和炎性介质的复杂过程，在众多细胞因子及炎性变化中白三烯的作用日益受到重视。孟鲁司特钠是一种临床上常用的白三烯受体拮抗剂，对于反复发作性过敏性紫癜的治疗有很好的效果。在炎症的发作过程中，血管反应是最主要的病理反应，在这其中白三烯发挥着很重要的作用，介导了毛细血管的扩张、血管内皮细胞的缩小、血管通透性增加等病理反应。若减少白三烯对微循环局部组织的作用，超敏反应对局部的损伤情况将得到很大的改善。在长期的临床研究中发现，孟鲁司特钠能特异地阻断白三烯产物及其受体结合，有效地预防白三烯多肽所致的血管通透性增高，抑制白三烯多肽所产生的嗜酸性细胞等炎性细胞浸润，从而减轻炎性反应，降低毛细胞通透性。其效果持续时间较长，不良反应较少，并且使用方法简便，有利于提高患儿的治疗依从性[8]。
由本次实验可看出，加用了孟鲁司特纳的观察组患者，无论是在治疗效果上还是复发情况上，都要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜有很好的效果，可以显著提高治疗的效果，降低复发率，值得在临床进行进一步的推广。
参考文献：
[1]乔文华.小儿过敏性紫癜临床分析[J].吉林医学，2012，32（6）：1288.
[2]龚方彪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].中医药学报，2012，40（2）：120-121.
[3]魁艳凤，曾红军.孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜疗效观察[J].当代医学，2012，18（12）：68.
[4]周红霞，梅柏如，赵丽萍.孟鲁司特钠治疗反复发作性小儿过敏性紫癜疗效观察[J].疑难病杂志，2010，9（8）：610-611.
[5]方锦平.孟鲁司特钠辅助治疗反复发作性小儿过敏性紫癜疗效观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（2）：88-89.
[6]田华.孟鲁司特钠片治疗小儿过敏性紫癜60例临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25（4）：235.
[7]张林林.用孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：82-83.
[8]付冬林.孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（10）：87-91.