参附注射液对心脏瓣膜置换术病人心肌缺血再灌注损伤的保护作用

论文摘要

目的 观察参附注射液对心脏瓣膜置换术患者围体外循环期（CPB）心肌损伤的保护作用。 方法 选择40例心功能Ⅱ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术病人,随机分为研究组（SF组）和对照组（C组）,每组20例。采用随机、双盲法给药。SF组于冷氧合血停跳液中加入参附注射液20ml/L;C组用等量生理盐水代替参附注射液。分别于麻醉诱导后切皮前（T1）,主动脉阻断开放后20min（T2）,主动脉开放后4h（T3）,主动脉开放后24h（T4）四个时点采集中心静脉血,分别测定血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度,并记录主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间及心脏复跳情况。 结果 （1） 一般资料:两组病人的年龄、体重、性别比、射血分数、转机时间及主动脉阻断时间无显著性差异。 （2） 两组病人围CPB期血各项指标的变化比较:两组病人CPB前血浆CTnI浓度及CK、CK-MB活性均在正常范围内,组间比较无差异（P>0.05）。CK:两组病人于T2、T3、T4时点均显著升高（P<0.01）,SF组于T4时点较对照组低（P<0.05）。CK-MB:C组于T2、T3、T4时点血浆CK-MB活性都显著升高（P<0.01）,于T3时点高达峰值,于T4时点略有下降,SF组于T2、T3时点逐渐升高,于T4时点开始下降,但仍高于基础水平（P<0.01）,SF组CK-MB值于T4时点较C组相应时点低（P<0.05）。cTnI:C组于T2、T3、T4时点都显著升高（P<0.01）,于T3时点高达峰值,T4时点略有下降,SF组于T2、T3时点逐渐升高,于T4时点下降至基础水平,SF组cTnI浓度于T2、T3、T4时点较C组相应时点低（P<0.01）。 （3） 心脏复跳情况:C组有11例自行复跳,9例经电除颤复跳;SF组有16例自行复跳,4例经除颤复跳。SF组自动复跳率高于C组（P<0.05）。 结论 在体外循环心内直视下行瓣膜置换术中,于冷氧合血停跳液中加入参附注射液,可有效降低心肌酶CK、CK-MB及cTnI的漏出,表明参附注射液有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌具有保护作用。

论文目录

• 引言
• 第一章 临床研究资料
• 第二章 方法与步骤
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 附表
• 附图
• 缩略语说明
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢
• 综述
• 学位论文独创性声明