（中国人民解放军沈阳军区总医院干一科）
摘要：本研究目的在于探究老年人安全用药的护理措施，同时阐明老年人的用药特点、用药原则及药物不良反应的预防，提示临床要重视老年人安全用药的护理及产生的不良反应，加强健康教育，指导老年人安全、规范、合理地使用药物，以达到防病治病的目的。
关键词：老年人；安全用药；护理
老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，致使对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应[1]。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群严重。而且，伴随增龄引起的记忆力的减退，学习新事物能力的下降，对药物的服用目的、服用剂量、服用时间等通常不能够正确的把握，进而影响安全用药的原则和药物治疗的效果。因此，如何指导老年人正确服药是对护理人员的一项重要要求。
1老年人的用药特点
老年人用药的不良反应，较年轻人高3～7倍，需十分慎重。
1.1药物剂量与个体差异药物在患者体内的浓度，与肝解毒功能和肾排泄功能有着直接的关系，所以老年人用药的剂量也存在个体差异，适宜从小剂量开始，用药种类依主要疾病以单一用药为妥。
1.2老年人服药要严格遵守用药原则老年人常常漏服药、忘服药、多服药等，要告知上述做法的错误性，使其明确服药的目的，禁止盲目服用任何药物。
1.3注意合理应用抗生素对老年人的预防用药或长期广泛使用抗生素，非但导致不良反应，且可增加微生物的耐药性，加之老年人免疫功能低下，二重感染的机会增多[2]。因此，应加强卫生宣传，合理应用抗生素。
2老年人安全用药原则
2.1忌任意滥用
患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误治疗。
2.2忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加。老年人用药应相对减少，一般可用成人剂量的1／4～1／2即可[3]。
2.3忌时间过长
老人用药时间过长，会引起不良反应。其用药时间应根据病情以及医嘱决定。
2.4忌生搬硬套
有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
2.5忌乱用秘方、偏方、验方
因老年病多具有慢性和长期性，易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。
2.6忌滥用补药
体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
2.7忌朝秦暮楚
有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告说这好，便用这药；明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副反应。
2.8忌滥用三大素
抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能当万能药、太平药滥用，否则会导致严重不良后果。
2.9忌依赖安眠药
长期服用安眠药易发生头昏、头胀和步态不稳，久用也可成瘾和损害肝、肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。
2.10忌滥用泻药
老年人常易患便秘，为此而常服泻药，这可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏。因此，老年人便秘治疗的主要方法是调节生活饮食节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时才考虑选用甘油栓或开塞露通便[4]。
3预防药物不良反应
3.1密切观察药物的副反应
由于老年人往往多药同服，护理人员应该多关注其用药后可能出现的不良作用，及时处理，防止意外的发生。例如，对服用降糖药的老年患者，要注意提醒其一定要定时监测血糖水平，避免低血糖反应的发生。
3.2主要观察药物的拮抗反应
某些药物可能会出现与治疗效果相反的反应，如治疗心绞痛的药物硝苯地平，有时反而会加重心绞痛的发生[5]。因此，护理人员应该观察其用药后的反应，万一出现不良反应时应该及时帮助其停药，并及时通知医生，且原来药品勿丢弃。
3.3从小剂量服用药物
用药的剂量并不随着年龄的增加而增加，反而由于老年人肝、肾功能的减弱，药物剂量应减少。
3.4选择适合老年人的药物剂型
如吞咽困难者可选择冲剂、口服液等液体剂型，便于吞咽。
3.5规定服药时间和服药间隔
按照药物在体内作用的时间，以达到药物的半衰期的浓度和时间为宜。
4老年人用药护理
老年人由于衰老，记忆力减退，对药物治疗的目的、服药的时间、服药的方法不够理解，往往影响老年人的安全和及时有效地用药。因此，指导老年人用药是护理人员重要的一项护理任务。
4.1评估老年人服药的能力
老年人服药的能力包括视力、听力、理解力、阅读处理能力、准时准量服取能力（记忆力）等。通过对老年人服药能力的评估，提出给药途径、辅助手段和观察方法。
4.2了解老年人的用药史
详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括过去及现在的用药记录，尤其是引起的过敏和不良反应的药物，以及患者对药物了解的情况。
4.3评估各系统老化程度以判断药物使用的合理性
详细评估患者各脏器的功能情况，如肾功能、肝功能的指标等。肝功能有障碍的患者，应避免选择经过肝代谢的药物，以免蓄积造成药物中毒[6]。
4.4安全服药的护理措施
4.4.1规则适当的用药时间和间隔
考虑老年人的生活作息，药物给予的方式应尽量简单，配合患者的能力及生活习惯，尽量让患者可以自行安全服药。以患者能够接受的方式，告知医嘱上的药物种类、名称、服用时间、用药方式、用药禁忌等，务必使其完全了解。必要时，以书面的形式，用醒目的颜色标示用药时应注意的事项于药袋上，以达到安全有效的用药护理目标。
4.4.2加强用药疗效的健康指导
护理人员必须重视老年人的用药指导，仔细给患者解释用药的目的、时间和方法，训练老年人自我服药的能力，并可以采取卡片和小容器等帮助老年人对服药的记忆。
5小结
关于老年人的用药，护理人员应该周密考虑其年龄、体质及各项生理功能，并结合药理学、生物化学等的相互联系，准确恰当地选用药品、剂量、疗程，以不断提高用药的有效性和安全性，避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病的发生。
参考文献
[1]蒋勤慧.老年患者安全用药的影响因素及护理研究现状[J].上海护理，2014，14（8）.
[2]姚晓华.老年人的用药安全与护理保健[J].医药，2016，（1）：72.
[3]颜丽.老年患者用药安全的护理对策[J].中国老年保健医学，2012，10（6）：94-95.
[4]钱利锦.影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策[J].吉林医学，2013，34（15）：3062.
[5]陈玉香.老年人安全用药的护理[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：121-122.
[6]王新萍.浅谈老年人的安全用药与护理[J].大家健康：学术版，2014，（15）：185-186.