姜军刘晓艳孙立志范磊
大庆市人民医院163311
摘要：目的对比分析改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床利弊。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年12月50例乳腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方案不同分为观察组和对照组，各25例。对照组接受传统乳腺癌手术，观察组接受改良乳腺癌手术。比较两组手术效果。结果观察组术中出血量、手术时长、住院时长分别为（110.4±14.3）ml、（102.1±16.2）min、（10.2±2.1）d，均优于对照组（153.8±21.4）ml、（137.7±32.5）min、（14.7±3.5）d（P<0.05）。观察组术后并发症发生率8.0%、复发率4.0%、乳房外观良好率92.0%优于对照组32.0%、24.0%、0（P<0.05）。结论改良乳腺癌手术与传统切除手术相比，临床治疗效果良好，值得推广使用。
关键词：乳腺癌；改良手术；传统手术；疗效
Objectivetocomparetheclinicaladvantagesanddisadvantagesofimprovedbreastcancersurgeryandtraditionalbreastcancersurgery.Methodstheobjectofthisstudywastoselect50casesofbreastcancerfromJanuary2015toDecember2017.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandpidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotheoperationplan，25casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedtraditionalbreastcancersurgery，andtheobservationgroupreceivedimprovedbreastcancersurgery.Theresultsofthetwogroupswerecompared.Resultstheintraoperativebloodloss，operativetimeandlengthofhospitalizationintheobservationgroupwere（110.4+14.3）ml，（102.1+16.2）min，and（10.2+2.1）d，respectively，whichwerebetterthanthoseinthecontrolgroup（153.8+21.4）ml，（137.7+32.5）min，（14.7+14.7）d（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwas8%，therecurrenceratewas4%，andthegoodappearancerateofthebreastwas92%，whichwas32%，24%，and0（P<0.05）.Conclusioncomparedwithtraditionalexcision，theimprovedoperationofbreastcancerhasgoodclinicaleffectandisworthpopularizing.
[Keywords]breastcancer；improvedsurgery；traditionalsurgery；curativeeffect
随着社会经济的飞速发展和人类饮食结构的不断调整，乳腺癌（breastcarcinoma）已然成为威胁女性身心健康的最大杀手之一，其发病机制尚不明确，但其发生与一些因素（如未婚、服用雌激素药物、饮酒、肥胖等）密切关联，同时还存在一定的遗传性，如家族史中有乳腺癌患者（母亲、外祖母）则罹患乳腺癌的几率较高[1]。目前常见的临床表征为乳头分泌不明液体、腋窝淋巴结肿等[2]。目前我国乳腺癌手术治疗还处于初级阶段，治疗方案尚存在较大差异，为探究改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床利弊，本文进行了回顾性研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年12月本院收治的50例乳腺癌患者为研究对象，根据手术方案不同分为对照组与观察组，各25例。对照组年龄33～55岁，平均年龄（41.7±3.9）岁；观察组年龄36～54岁，平均年龄（42.5±4.3）岁。
上述50例患者确诊为乳腺癌且均符合手术治疗纳入标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比。
1.2方法
对照组：传统手术治疗，患者需行手术处皮肤下用稀释的生理盐水进行浸润，切除整个患病的乳腺及周围的胸大肌和胸小肌，同时将患者锁骨及腋窝下的淋巴结、腋下淋巴组织、脂肪和周围的组织进行全部切除。观察组：改良手术治疗，依据患者病情发展及生理病理诊断决定是否切除患者的胸小肌，保留患者胸大肌，但需全部切除患者锁骨及腋窝下的淋巴结、腋下淋巴组织、脂肪和周围的组织，手术过程中，通过器械辅佐尽量维持患者良好的胸廓外形。两组患者术后给予相应的护理，并根据病情发展给以适宜的化疗方案。
1.3观察指标
统计比较两组患者术中出血量、手术时长、住院时长、术后并发症发生、复发及乳房外观情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术中出血量、手术时长、住院时长比较
观察组术中出血量、手术时长、住院时长分别为（110.4±14.3）ml、（102.1±16.2）min、（10.2±2.1）d，均优于对照组（153.8±21.4）ml、（137.7±32.5）min、（14.7±3.5）d（P<0.05）。
2.2两组术后并发症发生、复发及乳房外观情况比较
观察组术后并发症发生率8.0%（2/25）、复发率4.0%（1/25）优于对照组32.0%（8/25）、24.0%（6/25）（P<0.05）。观察组中23例患者（92.0%）的乳房外观保持良好，而对照组患者乳房全部切除，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
相对而言，乳腺器官并不是维持人体生命活动的一个重要器官，因此原位乳腺癌并不会导致患者发生生命危险，但癌细胞一旦发生扩散，分散到全身各器官就会致使各器官发生病变[3]。当乳腺癌细胞丧失正常细胞的特性后，乳腺癌细胞之间的连接变的异常松散，一旦脱落的癌细胞随血液或淋巴循环散布到全身各处，就会有各器官衰竭而亡的危险，因此，尽早的发现与治疗乳腺疾病刻不容缓。乳腺癌的发病机制尚不清楚，应尽量避免前文提到的一些危险因素，为预防乳腺癌，本文有如下建议：①保持良好的生活方式，心情舒畅；②坚持体育锻炼，维持身体健康；③定期进行乳腺检查，尽量避免雌激素药物；④建立良好的饮食结构，避免暴饮暴食，以清淡适量为主。
近年来，我国女性患者乳腺癌的发病率逐年上升，与临床化疗、放疗技术相比，乳腺癌切除手术时较为有效的治疗手段[4]。但是随着生活水平的提高，女性对自身美的追求也日益彰显，传统的乳腺癌切除术将女性乳房进行整个切除，给女性患者的心理及自信心带来了较大伤害，而改良的乳腺癌切除术在保留胸大肌的基础上，依据患者病情决定是否切除胸小肌，对癌变部位及易导致癌细胞进入血液系统的淋巴进行切除，不仅可有效控制患者癌细胞扩散，同时也保留了患者乳房的良好外观，提高了患者术后的生活质量并极大的满足了女性患者的心理愿望。
随着现代医学的发展，乳腺癌手术先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术，切除面积越来越小，但治疗效果却越来越高[5]。临床实践证明，早期单纯的扩大手术切除范围与临床疗效之间没有密切的相关性，因人而异的对症给予方案才是可行之道。本文研究结果中，接受改良乳腺癌切除术的患者临床治疗效果优良，患者手术时长、住院时长明显缩短，同时患者术后并发症发生率与复发率明显低于传统乳腺癌手术。
综上所述，改良乳腺癌手术治疗乳腺癌的临床效果优良，可缩短患者治疗时间，提高患者术后生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张敏敏，莫军扬，覃舒婷.乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术的疗效比较.中国肿瘤临床，2015，42（3）：157-161.
[2]邓宏武，周征宇，万能斌，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较.中国普通外科杂志，2012，21（9）：1123-1126.
[3]王荣迅.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究.中国医药科学，2013，3（2）：12-14.
[4]单永兰.乳腺癌患者的心理问题及护理.包头医学院学报，2010，26（4）：94-95.
[5]WangJ，XiaoX，WangJ，etal.Predictorsofnipple-areolacomplexinvolvementbybreastcarcinoma：histopathologicanalysisof787consecutivetherapeuticmastectomyspecimens.AnnSurgOncol，2012，19（4）：1174-1180.