傅炜钢喻胜卫吴宇红(新疆医科大第六附属医院心内科新疆乌鲁木齐830002)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0146-01
【摘要】目的探讨参松养心胶囊联合缬沙坦治疗阵发性房颤维持窦性心律的有效性、安全性。方法将140例阵发性房颤患者随机分为2组，实验组70例，采用参松养心胶囊联合颉沙坦，对照组70例采用胺碘酮治疗，随访6个月，观察参松养心胶囊联合颉沙坦治疗阵发性房颤维持窦性心律的有效性、安全性。结果实际完成试验组68例，对照组66例，有效性试验组43例，对照组40例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。安全性试验组不良反应2例，对照组14例两组有显著差异(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合颉沙坦与胺碘酮治疗阵发性房颤均有明显疗效，二者疗效相当；参松养心胶囊联合颉沙坦的安全性优于胺碘酮组。
【关键词】心房颤动阵发性参松养心胶囊缬沙坦胺碘酮
EffectofShensongYangxinCapsuleCombinedwithlosartaninthetreatmentofparoxysmalatrialfibrillationandcurativeeffectobservation
FuweigangYushengweiWuyuhongXinjiangMedicalUniversitytheSixthAffiliatedHospitalDepartmentofCardiology。Urumqi830002,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheShensongyangxincapsulevalsartantreatmentofparoxysmalatrialfibrillationefficacy,safety,maintenanceofsinusrhythm.Methods140patientswithparoxysmalatrialfibrillationwererandomlypidedintotwogroups,theexperimentalgroup(70cases),jointJieChastainusingShensongyangxincapsule,thecontrolgroup,70casesweretreatedwithamiodarone,the6-monthfollow-upobserveShensongtheYangXincapsulejointJielosartantreatmentofparoxysmalatrialfibrillationefficacy,safety,maintenanceofsinusrhythm.ResultsTheresultsofactualcompletionofthetestgroup,68cases,66casesofthecontrolgroup,thevalidityofthetestgroupof43patients,40casesofthecontrolgroup,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Thesafetytrialsadversereactionsin2patients,controlgroup,14patientsweresignificantlydifferent(P<0.05).ConclusionsShensongYangXincapsulejointJielosartanandamiodaronetreatmentofparoxysmalatrialfibrillationhaveasignificanteffectofbothtreatment;ShensongyangxincapsulejointJieChastainsecuritysuperiortoamiodaronegroup.
【Keywords】AtrialfibrillationParoxysmalShensongyangxincapsuleValsartanAmiodarone
1资料与方法
1.1研究对象选择2009年2月～2012年1月我院门诊及住院的140例阵发性房颤患者。入选标准：(1)6个月内有过房颤发作(持续10min以上)并至少有1次为心电图和(或)动态心电图证实；(2)既往未使用抗心律失常药物治疗；(3)无使用参松养心胶囊、缬沙坦、胺碘酮禁忌；(4)所有患者除外甲状腺功能亢进症，风湿性心脏病，严重低血压，电解质紊乱等。140例患者随机分为参松组和对照组，每组70例。两组病例的性别及年龄、生命体征、一般情况、病史、24h动态心电图、12导联普通心电图、心脏超声及症状等指标均具可比性(P>0.05)。
1.2治疗方案试验组采用参松养心胶囊4粒，每日3次联合缬沙坦(代文),每次80mg,1次/d。对照组采用胺碘酮(可达龙)0.23次/d，逐渐减量，2次/d维持，两组禁用其他抗心律失常药物。
1.3观察指标患者在入选时及治疗6月后，进行动态心电图、胸片、肝功、甲状腺功能，血压等检查，记录症状、体格检查等，同时进行下列评估：(1)胸闷、心悸、气短、头昏、乏力、症状发作频率。(2)运动耐量评估：采用6min步行试验。疗效有效性判定标准：①维持窦性心律。②房颤发作次数及主观症状减少≥50%。
1.4随访方法纳入试验的患者每2～4周门诊随访1次。每4周行动态心电图检查。
1.5统计学分析计量数据以均值±标准差表示，组间比较采用t检验；记数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实际完成试验组68例，对照组66例，有效性试验组43例，对照组40例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。安全性试验组不良反应2例且不良反应为消化道反应及头痛，无因不良反应而停药，对照组14例其中6例因因心率缓慢而停药，两组间有显著差异(P<0.05)。
3讨论
有研究认为参松养心胶囊对房颤治疗有效，现代药理研究表明：参松养心胶囊增加冠脉血流，延长心肌动作电位时程和有效不应期，并且认为参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常有益，可以抑制交感神经功能，降低发作时的心室率，而缬沙坦(代文)对治疗阵发性房颤有效。本研究结果提示参松养心胶囊联合缬沙坦治对阵发性房颤具有较好的临床疗效，尤其对伴缓慢心律失常患者获益明显，不良反应减少，是对胺碘酮等药物的有效替代，可作为临床治疗阵发性房颤伴伴缓慢心律失常的优选方法之一，而对房颤合并高血压病患者，亦可作为首选治疗方案之一。本研究样本量较少，应在临床工作中进一步观察疗效。
参考文献
[1］周自强，胡大一，陈捷，等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志，2004,43:491-494.
[2]韩卫红.参松养心胶囊控制持续性房颤患者心室率的疗效观察［J］.疑难病杂志，2006，5(4)：284.6.