（莱芜市妇幼保健院山东莱芜271100）
【摘要】目的：研究宫腔镜腹腔镜联合治疗对不孕症的改善效果。方法：经过对本院2016年4月—2017年4月收治的22例不孕症患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各11例，对照组采取腹腔镜治疗，观察组采取宫腔镜腹腔镜联合治疗，对比两组输卵管再通率与疗效。结果：观察组输卵管再通率（100.00%）明显高于对照组（63.64%），P＜0.05；观察组治疗总有效率（100.00%）明显高于对照组（54.55%），P＜0.05。结论：采取宫腔镜腹腔镜联合治疗可以显著地促使输卵管再通并提升疗效，值得推广应用。
【关键词】不孕症；宫腔镜；腹腔镜；疗效
【中图分类号】R713.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0040-02
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofhysteroscopycombinedwithlaparoscopyoninfertility.MethodsAfterretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof22infertilepatientsadmittedinourhospitalfromApril2016toApril2017,theywererandomlypidedintotwogroups:thecontrolgroupwastreatedwithlaparoscopy,theobservationgroupwastreatedwithhysteroscopycombinedwithlaparoscopy,andthecontrolgroupwastreatedwithlaparoscopy.Therateoffallopiantuberecanalizationandthecurativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherecanalizationrateoffallopiantubeintheobservationgroup(100.00%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(63.64%),P<0.05,andthetotaleffectiverate(100.00%)intheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(54.55%),P<0.05.ConclusionHysteroscopycombinedwithlaparoscopycansignificantlypromotefallopiantuberecanalizationandimprovethecurativeeffect,whichisworthpopularizing.
【Keywords】Infertility;Hysteroscopy;Laparoscopy;Curativeeffect
不孕症属于一种常见的妇产科疾病，具有病情严重、迁延不愈等特点，从而使患者的身心健康遭受到了巨大的压力。因此，为不孕症患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了研究宫腔镜腹腔镜联合治疗对不孕症的改善效果，我院对2016年4月—2017年4月收治的22例不孕症患者采取了两种不同的治疗模式，发现宫腔镜腹腔镜联合治疗可以显著地促使输卵管再通并提升疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文对2016年4月—2017年4月收治的22例不孕症患者进行了研究，随机抽签分为两组各11例。对照组中，年龄为23～38岁，平均年龄为（31.9±2.7）岁，病程为1～4年，平均病程为（3.1±0.2）年。观察组中，男性37例、女性3例，年龄为24～39岁，平均年龄为（32.1±2.8）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.2±0.4）年。两组一般临床资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
观察组采取宫腔镜腹腔镜联合治疗，其具体方法为：（1）于月经干预后3至7d采取硬膜外麻醉后再予以全身麻醉；（2）在肚脐部位进行穿刺，将腹腔镜置入，对腹腔情况（包括：是否存在盆腔粘连、卵巢囊肿或子宫肌瘤等）进行观察，若出现阻力可以于宫腔镜下采取加压通液，为输卵管口径较小或阻塞的患者于宫腔镜视野下将直径为1毫米的导管从输卵管内插入予以疏通，同时将亚甲蓝溶液注入，于腹腔镜视野下观察指示液有无从输卵管伞部溢出，若未溢出则采取输卵管通液术；术后为宫腔粘连患者放置节育器于宫腔内，放置时长为1个月；为慢性盆腔炎患者继续以药物采取对症治疗。对照组仅仅在腹腔镜视野下采取输卵管再通术，其余同观察组。
1.3观察指标
（1）输卵管再通率；（2）治疗总有效率。
1.4判定标准
（1）输卵管再通的评价标准为：推注药物无阻力，或其阻力于加压推注时消失且宫腔中无返流指示液充盈于输卵管内并由伞部流畅溢出；阻塞：推注药物过程中可感受到明显阻力，或在加压推注过程中全部返流，输卵管膨胀或无充盈，指示液未流出于伞部；（2）疗效评价标准为：显效：术后半年内成功妊娠；有效：术后1年内成功妊娠；无效：术后1年内仍未出现妊娠。治疗总有效率=（有效例数＋显效例数）/总例数*100%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以χ2检验和率（%）表示计数资料，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组输卵管再通率比较
观察组输卵管再通率（100.00%）明显高于对照组（63.64%），P＜0.05。如表1所示。
表1两组输卵管再通率对比表[n（%）]
3.讨论
不孕症属于一种常见的妇产科疾病，其致病原因包含排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症以及免疫学不孕等，其临床症状常常表现为未避孕而不受孕[1]。此类疾病具有病情严重、迁延不愈以及病程长等特点，从而使患者的身心健康遭受到了巨大的压力。因此，必须为不孕症患者采取更好的治疗方法。
对于不孕症患者而言，以往仅仅在腹腔镜视野下采取输卵管再通术。这种手术方式虽然对输卵管阻塞具有一定的再通效果且也可以促使患者妊娠，然而其由于腹腔镜的视野有限，不足以有效地展开手术，因此这种手术方式仍存在一定的改进空间。胡利辉等人[2]的研究表明，采取宫腔镜腹腔镜联合治疗不仅可以显著地促使不孕症患者的输卵管再通，而且还能够使患者尽快妊娠以提升疗效。宫腔镜腹腔镜联合治疗可以优势互补，有效地提升手术效果以及安全性。宫腔镜视野下能够观察到输卵管开口与宫腔情况并进行插管通液，腹腔镜视野下能够看清输卵管通畅状况；腹腔镜下虽然可以采取宫腔粘连分离术、输卵管成形术子宫肌瘤剔除术等以彻底除去盆腔与宫腔病变，然而部分患者常常还存在多种腹腔与宫腔病变，单纯使用腹腔镜予以治疗可能会出现遗漏，两镜联合治疗能够更好地提升手术效果，且腹腔镜的监护作用可以确保宫腔镜手术的安全性，有利于避免宫腔镜操作过程中出现子宫穿孔现象并及时将进入腹腔的膨宫液吸除以防止液体过度负荷综合症[3]。本文研究显示：观察组输卵管再通率（100.00%）明显高于对照组（63.64%），P＜0.05；观察组治疗总有效率（100.00%）明显高于对照组（54.55），P＜0.05。
综上所述，对于不孕症患者而言，采取宫腔镜腹腔镜联合治疗不仅可以显著地促使输卵管再通，而且还能够使患者尽快妊娠以提升疗效，属于一种非常有效的治疗方法，因此有必要将宫腔镜腹腔镜联合推广应用于不孕症的治疗当中。
【参考文献】
[1]胡莉萍.宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(12):7-8.
[2]胡利辉,杨云.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):8-10.
[3]毛世云.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察[J].中国社区医师,2016,32(12):56-57.