论文摘要
目的：本课题第一部分研究下呼吸道感染合并低钙血症患者与发病频度的关系及COPD合并低钙血症患者与发病频度的关系。第二部分旨在观察COPD急性期与稳定期患者血清钙、磷、镁和24h尿钙、磷、镁、及血清IL-8、IL-13水平，探讨钙、磷、镁等元素在COPD急性期和稳定期的变化及其与气道炎症的关系。方法：第一部分选取2005年12月-2006年6月天津医科大学总医院住院的下呼吸道感染患者（其中包括COPD患者78例）126例，调查其血清钙水平及近两年发生感染的次数。第二部分选取已确诊COPD患者30人，采用自身对照的方法，分别对COPD急性期和稳定期患者及正常对照组30人测定血清和24h尿钙、磷、镁，采用终点比色法测定血清钙及尿钙，采用紫外比色法测定血清磷及尿磷，采用二甲苯胺蓝法测定血清镁及尿镁，采用SFBC速率法测定血清碱性磷酸酶活性，采用酶联免疫吸附法测定血清细胞因子IL-8、IL-13水平，同时测量其肺功能、血气分析指标。结果：第一部分①下呼吸道感染合并低钙血症患者占65.9％，其合并低钙血症患者下呼吸道感染发病频度明显高于不合并低钙血症患者，差异有显著性（x2=51.315，p＜0.01）。②COPD合并低钙血症患者占61.5％，其合并低钙血症患者下呼吸道感染发病频度明显高于不合并低钙血症患者，差异有显著性（x2=43.296，p＜0.01）。第二部分①COPD急性期患者血清钙、镁与健康对照组相比明显降低（均为p＜0.05）；稳定期患者血清钙、镁与健康对照组比较明显降低（均为p＜0.05）；COPD急性期与稳定期患者血清碱性磷酸酶与对照组相比差异无统计学意义（p＞0.05）；COPD急性期与稳定期患者24小时尿钙、磷、镁均低于正常参考值；COPD患者血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶及24小时尿钙、磷、镁的改变在急性期与稳定期之间差异不显著（均p＞0.05）。②COPD急性期患者血清IL-8、IL-13水平与健康对照组血清比较有显著升高（均为p＜0.05）；稳定期患者血清IL-8、IL-13与对照组相比明显升高（均为p＜0.05）但COPD急性期与稳定期患者之间血清IL-8、IL-13水平的差异无显著性（p＞0.05）。③COPD急性期患者血清钙与血清IL-8、IL-13存在显著负相关（r=-0.484，p＜0.01；r=-0.502，p＜0.01）；急性期患者血清镁与血清IL-8、IL-13存在显著负相关（r=-0.492，p＜0.01；r=-0.552，p＜0.01）。④COPD急性期患者血清钙与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／FVC存在显著正相关（分别为r=0.364，p＜0.05；r=0.454，p＜0.05；r=0.452，p＜0.05）；血清镁与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／FVC之间存在显著正相关（分别为r=0.387，p＜0.05；r=0.434，p＜0.05；r=0.476，p＜0.01）。⑤血清IL-8与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／FVC之间存在显著负相关（分别为r=0.600，p＜0.01；r=-0.607，p＜0.01；r=-0.610，p＜0.01）；血清IL-13与肺功能指标FEV1／FVC之间存在显著负相关（r=-0.453，p＜0.05），与FEV1、FVC无明显相关性。⑥动脉血气分析PH值与24h尿磷呈显著负相关（r=-0.461，p＜0.05），PaCO2与24h尿磷呈显著正相关（r=0.493，p＜0.01），PaO2与24h尿磷呈显著正相关（r=0.411，p＜0.05）。结论：第一部分①下呼吸道感染合并低钙血症患者比血钙正常患者反复发生下呼吸道感染次数明显增高。②COPD合并低钙血症患者比血钙正常患者COPD急性发作次数亦是明显升高。③根据本实验结果，COPD低血钙者易反复发生呼吸道感染，提示抗感染能力下降，治疗可考虑适当补充维生素D或钙剂可提高机体免疫能力，对COPD感染反复发作的早期预防、诊断和治疗有重要意义，从而减慢COPD进展和减少COPD的并发症。第二部分①不论急性期还是稳定期COPD患者其血清钙、镁含量均低于正常对照组，细胞因子IL-8、IL-13均明显高于正常对照组。②COPD患者血清钙、镁含量与IL-8、IL-13水平呈显著负相关，与肺功能呈显著正相关。③COPD患者血清钙、镁降低的同时出现IL-8和IL-13的升高，提示COPD患者血清钙、镁与气道炎症密切相关，加重肺功能的损害。钙、磷、镁等元素在调节细胞活性、酶的功能以及机体免疫等方面发挥着重要作用，其对各种免疫炎症细胞中发挥着不可替代的作用，可以直接或间接调节细胞因子的分泌和活性，在某种程度上可反映COPD病情的严重程度，参与COPD气道炎症反应。
论文目录
相关论文文献
标签：下呼吸道感染论文; 慢性阻塞性肺疾病论文; 气道炎症论文;