唐再胜但仕红周莎（贵州省铜仁地区惠民医院贵州铜仁554300）
【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）07-024-02
【摘要】目的探讨影响儿童精神分裂症的生物、心理、社会因素及和疗效。方法对符合CCMD-3诊断标准的儿童精神分裂症的临床资料进行回顾性分析。结果本组有精神病家族史40例占36.4%，其母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢NS的损害不明显，家庭环境良好但家庭教育不当者49例占44.50%（49/110），内向性格80例占72.7%（80/110），临床表现以幻觉妄想为主，情感不稳定、易激惹，行为紊乱也较突出，近期疗效满意。结论提示在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好性格的重要性。
【关健词】儿童精神分裂症家庭教育
儿童精神分裂症是儿童精神病中较为常见的一种疾病。在整个精神分裂症中占有一定的比例，在临床上有其一定的特点。现将2002年至2009年在我院诊治的110例儿童精神分裂症患者，就其临床特点，相关因素作一回顾性分析。
1临床资料
1.1精神病史与病前性格110例患儿系2002年～2009年入住我院已经确诊为儿童精神分裂症的患者。其中有精神病家族史40例（父亲26例，母亲14例)，占36.４%（40/110)，病前性格内向80例，占72.７%（80/110)，外向10例，占9.1%(10/110)，中间20例，占18.2%(20/110)，这些与国内有关报道相近。
1.2儿童早期的家庭环境本组除6例资料欠详，4例父母欠关心之外，其他100例患儿都有良好的家庭环境，家庭成员和睦相处，家庭经济多在中等水平或以上，但其家庭教育方式不当，如自小受宠爱，娇生惯养，有的过分受保护，共50例，占45.0%（50/110），未见要求过高或过严。
1.3临床表现⑴感知觉障碍共85例，占77.3%(85/110)，其中幻听45例，幻视31例，幻触5例，内感性不适4例。⑵思维障碍可见联想散漫36例，少语或言语刻板16例，强制性思维12例，思维破裂8例，妄想共15例，以关系妄想和被害妄想为多，还有夸大妄想，影响妄想和思维被广播各3例。⑶情感障碍主要是情绪不稳定13例，易激怒9例，紧张恐惧6例，情感淡漠5例。⑷意志和行为障碍多为不协调精神运动性兴奋12例，行为怪异8例，还有孤僻、退缩、意志减退12例，强迫劳动6例。
1.4疗效本组患儿经过系统药物治疗和心理指导，住院21～101天。出院时临床痊愈15例，明显进步45例，进步45例，5例无效，总有效率95.5%。缓慢起病85例中明显进步35例，进步35例，15例无效，显效率41.2%，比10例急性起病（均临床痊愈）和15例亚急性起病（5例临床痊愈、10例明显进步）疗效差（P<0.01)，但其它各因素如家族史、病前性格、家庭环境、病程均与疗效无关（P>0.05)。
2讨论
儿精神分裂症至今病因未明，目前多从生物学因素（包括遗传、母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢NS的损害）和环境、心理社会因素来探讨这些因素对儿童精神分裂症的影响[1][2]。本组1/3以上病例有精神病遗传的基础，说明遗传因素在儿童精神分裂症的发病中起着重要的作用。本组除1例有先兆流产，2例有头部外伤昏迷史外，其余母孕期和围产期均正常，既往史也未有中枢NS重大疾患史，提示其原发性的缺陷不明显。本组儿童其早期家庭环境良好，但约有一半存在家庭教育不当，有报到[1]儿童精神分裂症的娇惯溺爱在家庭环境各危险因素中列居首位，可见家庭教育方式对儿童身心健康有着深刻的影响。内向性格占大多数，这也符合精神分裂症的发病与其个性孤癖寡言.胆小害羞.不善交往，主动性差等有关的观点[3]。精神刺激因素不明显，110例中只有20例（18.2%，18/110）。由此可见，在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好的性格，可减少儿童精神分裂的发生，由其对独生子女不断增加的我国国情来说，有着极大的意义。
关于儿童精神分裂症的诊断，国内外尚无用于儿童的统一诊断标准ICD-10.DSM-3-R和CCMD-3[6]都是用成人精神分裂症标准来诊断儿童精神分裂症[3][4]。其首发年龄只笼统提及发生于青春期前，但有的明确界定在14岁以下[5][6]，尚未完全统一。本组资料与国内多数文献一样，均以14岁以下儿童来收集病例。本组临床症状以幻觉妄想为主，幻听略多于幻视，妄想多为被害，其内容较丰富、荒缪，有一定结构和较系统，比较接近成人精神分裂症的特点，可能与其年龄较大有关，另外，情感不稳定，易激怒，行为紊乱也较突出，符合儿童中枢NS发育尚未健全的特点。近期疗效较满意，还需通过随访观察来了解其预后。总之，对儿童精神分裂症应及早诊断，尽快治疗，坚持服药，防止复发，乃是防治本症的重要措施。
参考文献
[1]何伯玲.儿童精神分裂症危险因素研究，中华神经精神科杂志，1994,27(2):111.
[2]焦公凯，林节.儿童精神分裂症的相关因素分析.临床精神医学杂志，1995,5（6）:332.
[3]李雪荣主编.现代儿童精神医学，第一版，长沙：湖南科学技术出版社，1994,275-277.
[4]中华医学会精神科学会，CCMD-2-R,第一版，南京：东南大学出版社，1995,119.60.
[5]夏威夷主编，中国医学百科全书-精神病学.第一版，上海：上海科学技术出版社，1992-81-82.
[6]杨德森.张明园.2002年制定中国精神疾病分类方案与诊标准：（第三版).