辽宁电力中心医院肾内科110001
【摘要】目的：研究综合护理对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响。方法：选择本院肾内科在2016年11月至2017年10月期间收治的行维持性腹膜透析患者34例，采用数字随机法将34例患者等分为对照组（17例）和观察组（17例）。对照组患者给予常规护理模式，而观察组则给予综合护理，比较分析两组患者的营养不良-炎症评分（MIS评分）、SF-36健康调查表（SF-36）以及生活质量评分情况。结果：观察组患者护理后，MIS评分显著提高并高于对照组患者，差异明显（P<0.05）。两组患者的SF-36、生活质量评分数据对比差异同样具有临床意义（P<0.05）。结论：对维持性腹膜透析患者应用综合护理能够有效提高患者的营养水平，并改善患者的生活质量，值得广泛应用。
【关键词】综合护理；维持性腹膜透析；营养状况；生活质量
常规的护理方法无法满足腹膜透析患者的身心需求，为此，笔者随机抽取本院收治的腹膜透析患者34例，分别给予常规护理和综合护理，以了解综合护理对维持性腹膜透析患者营养状况和生活质量的影响，详见正文。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本院肾内科接收的行腹膜透析治疗患者34例；研究时间：2016年11月到2017年10月；研究方法：将34例腹膜透析患者按照不同的护理模式分为对照组、观察组，每组各有患者17例。所有患者均知晓并且同意参与此次研究。
对照组：男、女例数分别为10例、7例，年龄范围在47岁至76岁之间，平均年龄（56.9±5.4）岁，其中，慢性肾病患者10例，糖尿病肾病患者5例，其他2例；观察组患者中，男性患者9例，女性患者8例，年龄范围45岁至78岁，平均年龄（56.4±5.2）岁，其中，慢性肾病患者9例，糖尿病肾病患者5例，其他3例。两组患者的一般资料并无太大的差异性（P>0.05），能够进行分析对比。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理：保持病房清洁卫生、保证室内空气清新。告知患者多休息，注意个人卫生，养成良好的生活习惯。观察组患者在上述基础上给予综合护理，具体方法如下[1]：①健康教育根据患者的文化程度及病情特点，向患者讲述疾病的相关知识，告知患者在洗澡时应妥善保管好导管的出口处，让患者意识到保护好腹膜透析管的重要性，减少不良事件发生。在透析过程中，应定时检查腹膜透析管是否存在扭曲、受压、腹膜透析管移位等情况，遵循医嘱及时给予正确处理。指导患者自我护理，学会如何正确的测量血量、体征。每天及记录患者的尿量、超滤量，尽量避免潜在的容量超负荷征象。告知患者在出现皮肤瘙痒时，不要抓挠，避免发生皮肤破溃腹膜炎。
②饮食指导告知患者饮食高蛋白、高热量、易消化的食物，多食瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白。少吃虾、动物内脏，禁食花生、豆类等植物蛋白。并指导患者如何估算食物钠水含量，保证每日钠盐的摄取低于3g。同时指导患者每日饮水量，做好腹泻、便秘的预防[2]。
③心理护理评估患者的心理状态，必要时积极主动的给予安慰、鼓励，采用冥想法、深呼吸法帮助患者释放内心压力。做好患者家属的思想工作，让患者家属协同护理，共同改善患者的心理情绪，给予患者关怀和支持。
1.3观察指标
对比两组患者MIS、SF-36、生活质量评分情况。其中，MIS评分范围为0-30分，分值越高则表示患者发生营养不良可能性越大。SF-36评分有多个维度，本次研究仅对比两组患者的SF-36总分，分值越高表示患者的生活质量越高。生活质量评分评分主要针对患者的心理健康、生理健康、社会环境、情感角色、躯体功能等5个方面进行评分，每个方面均为百分制。
1.4数据处理
将所得结果均带入SPSS22.0版软件中，将两组腹膜透析患者的MIS、SF-36评分作为计量资料采用（±S）表示，以t检验，当组间数据差异对比具有统计学意义时，以P<0.05表示。
2结果
两组患者护理前后的MIS、SF-36评分差异较为明显（P<0.05），具体内容见表1.
两组腹膜透析患者生活质量各项评分差异详见表2，观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，差异具有一定意义（P<0.05）。
3讨论
维持性腹膜透析是终末期肾衰竭患者用来代替肾脏功能的治疗方法，目的在于提高患者生存质量，延长生命时限[3]。由于终末期肾脏疾病患者存在饮食较差、长期慢性炎症等情况，很多患者会出现营养不良症状，给治疗带来较大的影响。随着医疗服务水平的不断提高，护理内容在不断的进行改革更新，如何保障腹膜透析患者的治疗疗效，并提升患者的生命质量是临床上一直研究的热点话题[4]。
综合护理不同于常规护理，将患者的身心健康放在首位，并在患者治疗过程中给予全面、综合、科学的护理工作[5]。根据患者个人实际情况、病情、文化程度、年龄、心理状态等，实施个性化护理方案。通过对患者实施心理、健康教育、饮食指导，让患者保证营养吸收正常，并保证身心健康。
在此次研究中，观察组腹膜透析患者实施综合护理干预后，营养状况、生活质量均得到显著提高，而且与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上，综合护理能够有效改善腹膜透析患者的营养状况，并提升患者的生活质量，应用价值良好确切，值得推荐。
参考文献：
[1]杨拴巧.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能水平的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（02）：260-262.
[2]聂家琴.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（02）：383-384.
[3]郭兰英.综合护理对维持性腹膜透析患者营养水平及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（07）：35+39.
[4]张新.综合护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（02）：249.
[5]曹宁.肾移植前后未透析与透析效果及血液透析与腹膜透析的对比分析[J].中国组织工程研究，2012，16（18）：3357-3364.