曾艳刘小玉通讯作者
（四川龙泉驿区中医医院；四川成都610100）（四川遂宁市第一人民医院；四川遂宁629000）
【摘要】目的：探究C反应蛋白和降钙素原在急诊重症监护室的应用价值。方法：选取2016年3月至2018年11月急诊重症监护室患者64例，依据患者是否是脓毒症分为两组，其中31例非脓毒症患者为对照组，33例脓毒血症患者为研究组，比较两组的C反应蛋白和降钙素原水平以及治疗7天后脓毒症患者的C反应蛋白和降钙素原水平。结果：研究组的C反应蛋白和降钙素原水平均高于对照组（P＜0.05），研究组治疗7天后的C反应蛋白和降钙素原水平均较治疗前有所降低（P＜0.05）。结论：C反应蛋白和降钙素原可作为鉴别患者有无感染的敏感指标，此外还可用于评价脓毒血症治疗效果。
【关键词】C反应蛋白；降钙素原；急诊重症监护室
急诊重症监护室主要收治严重器官衰竭、急性脑血管病变、严重脓毒血症等可危及生命的重症患者[1]，通常该科室患者的机体免疫力较弱，已发生严重感染，而且疾病发展迅速，可随时危及生命。脓毒症是急诊重症监护室最常见的一种全身性炎症综合征[2]，病死率较高，对于此类疾病应做到高效诊断、快速治疗，为提高我院急诊重症监护室脓毒症患者的诊断效率，降低病死率，我院将急诊重症监护室收治的31例非脓毒症和33例脓毒症患者作为研究对象，观察C反应蛋白和降钙素原在急诊重症监护室的应用价值，现将详细内容报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2018年11月急诊重症监护室患者64例，依据患者是否为脓毒血症分为两组，其中31例非脓毒血症患者为对照组，男17例，女14例，年龄52~79岁，平均（62.18±2.15）岁；33例脓毒血症患者为研究组，男18例，女15例，年龄53~78岁，平均（62.24±2.17）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
脓毒症患者纳入标准[3]：（1）患者体温大于38℃。（2）患者外周白细胞计数大于12×109/L，未成熟杆状核中性粒细胞大于10%。（3）患者X线片显示肺部发生感染。（4）患者体内存在脓性分泌物。
1.2方法
所有患者在入院后均采取静脉血3ml左右，将血液以4500r/min的转速离心10分钟，留取血清进行C反应蛋白和降钙素原检查。使用免疫比浊法检测C反应蛋白，正常值为0~5mg/L；使用双抗体夹心法测量降钙素原，正常值为＜0.5ng/mL。
1.3观察指标
（1）比较两组C反应蛋白和降钙素原水平。
（2）比较治疗7天后研究组的C反应蛋白和降钙素原水平。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS18.0统计软件分析，C反应蛋白和降钙素原水平比较均为计量资料，采用t检验，表示为（±s），，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组C反应蛋白和降钙素原
研究组的C反应蛋白和降钙素原均高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
脓毒症是严重烧伤、创伤、感染、休克等疾病的常见并发症，严重时可导致机体器官衰竭和循环障碍，严重威胁患者的生命安全。因此脓毒症的早期诊断及治疗是急诊重症监护室医生的研究重点，目前临床上常用白细胞计数和细菌培养进行感染性疾病的鉴别，并依此调整抗菌药物，但是白细胞诊断脓毒症的特异性较低，而且对于早期脓毒症的敏感性较差，细菌培养则耗时较长，容易延误治疗。C反应蛋白和降钙素原检测是近年来逐渐被临床医生重视的一项感染诊断指标。
C反应蛋白是肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白[4]，当机体出现感染时，肝脏可在IL-6的作用下加速C反应蛋白的生成，通常患者体内的C反应蛋白在感染后2小时内可快速升高，48小时可达高峰，而且其含量的高低与感染的严重程度相关，因此相比外周白细胞计数，C反应蛋白诊断感染性疾病更为敏感、快速。降钙素原是降钙素的前体物质，正常生理状态时主要由甲状腺生产，人体内含量极少，当机体发生感染时，肝脏内的单核细胞与巨噬细胞可大量分泌降钙素原，其水平随着感染严重程度发生变化，而且降钙素原的分泌不受机体抑制状态的影响，当机体发生严重感染，处于免疫抑制状态时，降钙素原的浓度仍可升高，因此可用于鉴别合并感染。本次研究结果显示，脓毒症患者的C反应蛋白和降钙素原水平显著高于非脓毒症患者（P＜0.05），而且脓毒症患者治疗后的C反应蛋白和降钙素原水平显著降低（P＜0.05），证明了C反应蛋白和降钙素原水平诊断脓毒症与评价感染程度的敏感性，但是C反应蛋白和降钙素原诊断脓毒症的特异性较差，二者广泛存在于手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等患者中，因此临床诊断中需结合细菌学检查等其他指标进行联合诊断。
综上，当患者出现脓毒症时，患者体内的C反应蛋白和降钙素原可快速升高，而且其血液学水平与感染程度呈正相关，对于脓毒症的早期诊断和后期治疗效果评价均有较高的应用价值。
参考文献：
[1]贾建成.血清降钙素原与C反应蛋白在重症监护室脓毒血症诊疗中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(22):18-19.
[2]詹文丽,苏显都.血清降钙素原和C反应蛋白在脓毒性休克患者中的变化及对预后的评估[J].中国感染控制杂志,2017,16(2):160-165.
[3]杨勇才,刘志苹.降钙素原与C-反应蛋白对严重脓毒症和脓毒性休克患者严重程度的评估价值[J].中国药物与临床,2017,17(11):1584-1587.