208例炎症性肠病临床及病理回顾分析

论文摘要

背景及目的：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,以欧美为代表的西方国家常见,其病因和发病机制尚不明确。近年来我国发病率逐渐增高,已成为临床研究的重点之一。我国调查炎症性肠病的发病率溃疡性结肠炎为11.6/10万,克罗恩病为1.4/10万,是环境、遗传、病原体和机体免疫等多种因素相互作用失衡所引起。炎症性肠病并发结肠癌的报道也日见增多,亚太地区尚缺乏炎症性肠病癌变的大规模调查报道,目前对结肠炎的肠粘膜异型增生较为关注。本文通过分析炎症性肠病的病程及镜下病变类型与不典型增生的检出率之间的相关性,来探讨如何对炎症性肠病的恶变进行早发现,早治疗。方法：选取2006年1月至2009年12月浙江大学附属邵逸夫医院收治208例炎症性肠病患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎患者111例,克罗恩病患者97例。记录其发病年龄,病程,性别,病变部位,内镜表现及病理特点。对病程、病变部位,不同内镜下病变特征与不典型增生的检出情况进行对比分析。结果：UC患者111例,男58例,女53例,男女之比1.1：1；CD患者97例,男62例,女35例,男女之比1.8：1。UC主要临床表现为腹泻、便血83例(74.8%),CD主要以腹痛62例(63.9%),发热19例(19.6%)最多见。肛瘘20例(19.6%)肛周脓肿9例(9.3%),肠梗阻13例(13.4%),肠外表现主要为关节炎6例。结肠镜下UC病变以直肠乙状结肠(24%)最多见,病理表现以隐窝脓肿(36.9%)、杯状细胞减少(27.9%)最多见；内镜下CD病变以回结肠型(34%)最多见,呈节段性病变,铺路石结节样隆起及肠管僵硬/狭窄。UC息肉样变不典型增生检出率43.5%(10/23),肠管僵硬/狭窄不典型增生检出率50%(5/10),经方差检验,差异具显著性(P<0.01)。；CD息肉样变不典型增生检出率15.4%(2/13),肠管僵硬/狭窄不典型增生检出率7.7%(2/26),经方差检验,差异无统计学意义(P>0.05)结论：炎症性肠病临床表现多样性,肠镜检查和病理组织学检查是目前确诊的重要手段,本院病例癌变发生率低,溃疡性结肠炎组病例检出不典型增生明显高于克罗恩病例组。溃疡性结肠炎患病病程越长,及其肠镜表现为息肉样变,肠管僵硬/狭窄,则不典型增生的发生率越高,需引起临床医师的重视。应加强对炎症性肠病群体肠粘膜检出不典型增生病例的内镜监测,建立随访制度,提高早期癌变的发现。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
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• 前言
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 综述
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• 作者简历