（江苏省徐州市妇幼保健院妇产科江苏徐州221000）
【摘要】目的：研究改良B-lynch缝合在产后出血患者中的临床效果及安全性。方法：选取本科室80例产后出血患者，按照不同处理方法将其分为传统组与改良组各40例，传统组运用传统方法处理，另一组使用改良B-lynch缝合术，比较两组其效果。结果：传统组有效率82.5%，改良组为97.5%，改良组高于传统组，差异显著（P<0.05）；传统组并发症出现率10%，改良组为2.5%，改良组低于传统组，对比差异显著（P<0.05）；改良组的恶露持续时间、初次月经恢复时间都比传统组短，对比差异显著（P<0.05）；改良组子宫恢复正常的比例（72.5%）高于传统组（35.0%），对比差异显著（P<0.05）。结论：改良B-lynch缝合在产后出血患者中的临床效果显著，安全性高，值得推行。
【关键词】改良B-lynch缝合；产后出血；安全性
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0099-02
为了进一步研究改良B-lynch缝合在产后出血患者中的临床效果及安全性，本研究选取本科室2015年1月至2017年10月的80例产后出血患者的处理情况进行分析，并对比传统方法与改良B-lynch缝合术的处理效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本科室80例产后出血患者，按照不同处理方法将其分成传统组、改良组，均为40例。传统组：年龄20～42岁，平均（29.2±3.7）岁；孕周35～42周，平均（37.5±2.8）周；出血原因中，宫缩乏力24例，胎盘因素16例。改良组：年龄20～42岁，平均（29.2±3.7）岁；孕周35～42周，平均（37.4±2.6）周；出血原因中，宫缩乏力25例，胎盘因素25例。比较两组的基本资料，无显著差异。
1.2方法
传统组：采取保守治疗，予按摩子宫，子宫壁注射缩宫类药物，同时静脉滴宫缩素20U+0.9%氯化钠500mL，出血处8字缝扎；数例在保守治疗无效后行宫腔纱条填塞，纱条自宫底宫角向宫颈口、子宫下段、切口周边进行填塞，待确定无明显出血时缝合切口[1]；2d后取出宫腔纱条，操作前先静脉滴注宫缩素，同时做好消毒与感染预防工作[2]。
改良组运用改良B-lynch缝合术处理：在最短时间内拉出子宫，常规止血，无效则用两手挤压子宫，不出血时行改良B-Lynch缝合术；反折膀胱腹膜，展露子宫下缘，1号吸收线在离子宫切口下端2.5cm、子宫内侧3cm处入针，直至宫腔，于离右切口上端2.5cm、子宫内膜4cm的地方出针；出针后，缝线在距宫角3.5cm处绕开宫体底部抵达子宫后壁，与其前壁对应部位缝合，采用相同缝合法从子宫右后壁绕向子宫前壁进行切口缝合，出针处在离子宫切口下端2cm、子宫内侧3cm处，拉紧缝线、打结，关腹[3]。
1.3观察指标
（1）对比两组的临床疗效，分成：有效和无效：体征不稳，无尿或排尿量<30ml[4]。
（2）对比两组的并发症以及术后24小时出血量。
（3）两组患者均随访6个月，对比其月经和子宫的恢复情况。
1.4统计学方法
选择SPPS22.0软件处理数据，计数资料与计量资料以%、（x-±s）表示，行χ2、t检验，P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1临床疗效对比
在统计分析时，记录了患者的各项手术指标（见表1）。改良组与传统组对比：手术时间及术中出血量都较少（P＜0.05）。术中，改良组6例需输血，优于传统组（14例），传统组有效率82.5%，改良组97.5%，改良组比传统组高，对比差异显著（P<0.05）。
2.3月经恢复情况与子宫恢复情况对比
改良组的恶露持续时间与初次月经恢复时间都比传统组短，差异显著（P<0.05）。改良组子宫恢复正常的比例（72.5%）高于传统组（35.0%），对比差异显著（P<0.05）。见表3。
3.讨论
产后出血属于产妇分娩期的常见并发症，指阴道分娩24h失血>500ml，剖宫产>1000ml[5]。产后出血多多发于多胎，妊娠羊水过多，巨大儿，疤痕子宫，子宫畸形，前置胎盘，宫腔感染，胎盘早剥，妊娠期高血压等患者。产后出血是造成产妇死亡的主要原因，及时采取有效的处理方法是抢救产妇生命的关键[6]。
我院应用的止血方法有按摩子宫，应用缩宫素，宫腔填纱术，还有B-lynch缝合术等。按摩子宫予缩宫治疗有时疗效欠佳。宫腔填纱术的止血效果尚可，但是容易出现感染，子宫坏死，宫腔粘连等并发症。子宫动脉栓塞，需要高技术设备，基层医院实施困难。子宫切除导致病患无法再生育。改良B-lynch缝合术容易操作，通过缝线加压捆扎，可对子宫壁弓状血管产生一定的压力，达到放慢血流、促进血栓形成的目的，因此可快速止血，会对子宫造成刺激，使其收缩并，血窦关闭便可止血[8]。
本研究对比传统方法与改良B-lynch缝合术在产后出血患者中的疗效，结果发现，对比传统组，改良组的有效率提升了，并发症出现率降低了，恶露持续时间及初次月经恢复时间缩短了，且子宫恢复正常所占比例较高，由此提示，改良组的临床疗效与安全性均优于传统组，即改良B-lynch缝合术的止血效果优于传统治疗方法，说明，B-lynch缝合术能够在一定程度上减少对子宫的损伤，因此能加快产后恢复速度。近几年，随着我院B-lynch缝合术的应用越来越多，明显感受到改良B-lynch缝合术操作方便，并发症少，减轻病人的痛苦。
综上所述，改良B-lynch缝合在产后出血患者中的临床效果显著，安全性高，值得推行。
【参考文献】
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[8]张玉红，李俊.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(3):36-37.