钱淑琴
湖南省人民医院湖南长沙410005
摘要：目的：分析护理干预对小儿纤支镜检查患者依从性的影响。方法：选取90例小儿纤支镜检查患者随机分为观察组45例进行护理干预和对照组45例进行常规专业护理。比较两组治疗前后的治疗依从性。结果：观察组总依从率从治疗前75.56%提升到治疗后95.55%，对照组总依从率从治疗前75.56%提升到治疗后82.22%。因此，治疗后观察组依从性显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以提高小儿纤支镜检查患者的依从性，具有很好的临床应用价值，值得推广应用。
关键词：护理干预；小儿纤支镜检查；依从性
小儿纤支镜检查具有安全可靠、创伤小等优势，近几年来在诊断治疗小儿呼吸道疾病中被广泛引用[1]。小儿纤支镜检查仍具有创伤，为了提高检查成功率以及防御并发症，需要提高操作者与患者之间配合程度，需要具有相对较高的依从性。护理干预是近年来发展起来的在常规专业护理的基础上对患者进行心里干预等，以求提高患者与操作者之间的依从性的特点，如：过敏性鼻炎患者护理干预和糖尿病患者护理干预等[2]。为了考察护理干预对小儿纤支镜检查依从性的影响，本文选取了在我院进行进行小儿纤支镜检查治疗的90例患者进行护理干预，这些患者均无严重并发症发生，现将护理干预对患者的依从性总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究的90例患者均为2014年6月至2015年9月在我院进行治疗的小儿纤支镜检查患者。按照住院号尾号的奇偶进行分组，90例中男性患者50例，女性患者40例，年龄6各月～11岁，平均年龄4.7±2.1岁，所有患儿体重均>4kg。其中84例患者经纤支镜肺泡灌洗，3例经医疗诊断支气管软化，21例经纤支镜防污染细胞学刷检。90例患者中喉软骨发育不良、喉气管软化、开口狭窄异常、支气管内膜炎各22例、10例、2例、73例。
1.2方法
对照组患儿实施常规专业护理，而观察组在此基础上实施综合护理干预措施。主要包括：（1）健康教育。护理人员向患儿和家属进行针对性的知识讲解，主要内容为纤支镜检查的特点、作用和应对措施等相关知识，给患儿及患儿家属进行必要的医疗和护理指导。（2）心理干预。待患者入院后医护人员对其进行一对一的心理护理，观察和询问患儿的性格特点、爱好、特长等一般资料方面，以便对其文化素养、心理状态等进行初步评估，针对评估结果进行针对性的情感支持。针对患儿在治疗期间的努力和进步都需给予足够的肯定和鼓励，使其树立战胜疾病的信心，充分体现自我价值，不惧怕困难与挑战。若患儿出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，则先进行适当安抚，进行有效的心理疏导，缓解情绪。
1.3观察指标
观察指标及判定标准：小儿纤支镜检查依从性的判定标准。1.依从性好：患儿在术前术后能够完全接受操作者制定的检查方案、剂量和术后恢复，完全配合整个检查过程中各项护理措施。2.部分依从：患儿部分接受操作者制定的检查方案、剂量和术后恢复，部分配合整个检查过程中各项护理措施。3.不依从：完全不接受操作者制定的检查方案、剂量和术后恢复，完全不配合整个检查过程中各项护理措施，并且小儿纤支镜检查偶尔或病情加重时接受治疗，对治疗中出现的不良反应不理解、不配合医护工作。
1.5统计学处理
本次试验采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料与计量资料的组间分别用采用Χ2检验或t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组小儿纤支镜检查合并抑郁患者的依从性比较见表1，观察组依从性好的比例由术前的26.67%提升到术后的53.33%，部分依从由48.89%提升到51.11%，不依从由24.44%降低到17.56%。对照组依从性好的比例由术前的28.89%提升到53.33%，部分依从由术前46.67%提升到42.22%，不依从比例由24.44%降低到4.44%。因此，观察组治疗后依从性分布明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表一两组小儿纤支镜检查合并抑郁患者依从性的比较
3.讨论
纤维支气管镜检查在呼吸内科的诊疗中起到非常重要的重要，其中小儿纤维支气管镜检查因为其治疗的患者年龄较小，与操作者之间存在较大的配合阻碍，使其与操作者之间的依从性显得更为重要。加入健康和心理指导的干预护理可以改善小儿纤维支气管镜检查与操作者之间的依从性，更利于检查的顺利进行和术后恢复防止并发症的发生[3]。检查前充分的准备，包括器械、药品，注重患儿的健康教育和心理护理；检查中操作者和护士的良好配合，操作者动作轻柔规范及检查后全面的观察和健康教育等，均对纤维支气管镜检查的成功起着重要的作用，见表1。手术前后对照组总依从率分别为：75.56%和82.22%，进行护理干预的术前术后依从性分别为：75.56%和95.55%，差异显著（P<0.05）。不依从率观察组术前为24.44%，术后为4.44%，对照组术前与观察组相同，术后较观察组显著高为17.56%。
生理和心理激励可以提高机体的兴奋程度，对小儿纤维支气管镜检查进行护理干预针对患者特定的生理及心理状况进行有效的情感支持和教育支持，使儿童可以自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，可消除或减轻影响小儿纤支镜检查健康的危险因素，有利于检查的顺利进行和并发症的防御。有研究分析多次住院的小儿纤支镜检查患者的心理状态及心理护理干预效果，结果发现小儿纤支镜检查患者存在不同程度的不依从现象，且生理和心理护理干预行护理起到了良好的效果，提高了小儿纤支镜检查患者与医师的依从性[4]，与本研究结果相一致。本研究结果表明：观察组小儿纤支镜检查合并抑郁患者的依从性要优于对照组，差异显著。
总之，在小儿纤支镜检查术前术后进行护理干预，较常规专业护理对于患者的依从性有显著提高的趋势，因此在进行相关方面的治疗时可以采用干预护理，提高患者与操作者之间的信任与依从心理来保证手术的顺利进行和加快术后恢复。
参考文献：
[1]陈晓媛.个性化护理对纤支镜检查患者的观察及疗效评价[J].中外健康文摘，2010，07（12）：312-313.
[2]陈光菊.个性化护理对局麻纤支镜检查老年患者安全性的影响分析[J].医药前沿，2014，（11）：80-80.
[3]刘文君，王晓红.155例小儿纤维支气管镜检查的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（1）：67，66.
[4]魏永蓉.喉罩通气下小儿无痛纤维支气管镜术的护理配合[J].中国医疗前沿，2012，07（6）：86-87.
作者简介：钱淑琴，性别：女，出生年月：1984年，籍贯：湖南长沙，职称：护师，工作单位：湖南省人民医院儿五科。