癫狂病的病名沿革与理法方药研究

论文摘要

目的探讨癫狂病的概念、临床表现、病因病机、方药治疗以及其他疗法,加深中医对本病的认识,拓宽当前中医对癫狂的诊治思路,提高临床疗效。方法从历代(包括战国时期至民国)各类中医文献著作、医案进行搜集整理,对其中有关癫狂病的病名沿革、病因病机、方药治疗与其他治疗方法,建立数据库系统。运用统计学方法,对癫狂病的证治方药进行分析归纳,总结出历代中医对癫狂病的治疗经验。结合对我科门诊既往2年的癫狂病历进行回顾性研究,探讨门诊癫狂病的症状特点与我科处方规律。结果1概念从先秦到隋唐,“癫”是指癫痫,“狂”即今之癫狂,“痫”则指小儿癫痫；唐代开始“癫”具有精神疾病的意义,但直到宋代才开始真正以“癫”指称精神疾病；两宋时代,癫在不同的著作中既指癫痫又指精神疾病,而且“癫痫”在此时正式被作为病名；宋代之狂即今之狂证；金元以来,癫、狂、痫三者概念基本分清,癫与狂皆是指精神障碍,癫表现为“静而多喜”,狂表现为“动而多怒”；明清对癫狂的描述更加详细,认识到癫证以思维情感言语行为紊乱为特点,狂证以精神运动兴奋、冲动行为为特点；“风邪”、“鬼邪”、“鬼魅”与“邪祟”可以并入癫狂；痴呆、呆病与花癫归属“癫狂”范畴。2病因病机癫狂因于持久的、剧烈的情志刺激,导致精伤、气逆,痰、火、瘀血或寒邪相搏结,迷闷心窍,扰乱神志所致；或由先天禀赋不足,后天摄生不当,阴精暗耗,神气不充,邪祟乘虚而入,魅惑心神所致。其中,精伤是癫狂之基,气逆是癫狂之始。气逆与火热常并存,火本炎上,气逆则有余而化火,火生则炎上为气逆。气逆之后,津液成痰、营血为瘀,又与火热相结,填塞空虚,扰乱神明,阳盛则为狂,阴盛则为癫。又,寒则津液停滞为痰,上扰神明亦发癫狂。3方药与其他治疗通过频数统计得出了历代治疗癫狂病的高频次药物,从而得出各朝代的用药特点与规律。其中安神药、补气药、清热药、解表药、化痰药的使用频率较高。从古人的用药规律更能佐证精亏神乱、阳盛火郁、风邪乘虚入侵与痰迷心窍是癫狂的主要病因病机。古人除了方药治疗之外,另有针刺、灸法、禁咒等法,可供临床参考。4门诊病例回顾研究结果在我科门诊就诊的癫狂患者,其高频次精神症状为幻听、烦躁易怒、反应迟钝、淡漠、无故发笑,可见我科门诊的癫狂患者以癫证居多；高频次躯体症状为便秘、头痛、手足温热、汗出,脉象以沉细脉为多,提示我科门诊癫狂患者多正气不足；舌质多暗,舌苔多白腻,提示癫狂多痰湿、瘀阻。高频次药物依次是安神药、温里药、祛痰化湿药与补益药等。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 癫狂病文献研究
• 一、癫狂病的病名沿革
• （一） 秦汉时期的"癫"即"癫痫"
• （二） 魏晋隋唐时期的"癫"亦是"癫痫"
• （三） 两宋、金元时期
• 1.两宋时期
• 2.金元时期
• （四） 明清时期
• 1.主流认识:癫是精神障碍
• 2.少数认识:癫是癫痫
• （五） 狂、痫概念的演变
• 1.狂证
• 2.痫
• （六） 其他相关概念
• 1.风邪、鬼邪、鬼魅、邪祟
• 2.痴呆（呆病）、花癫
• 二、癫狂病的病因病机研究
• （一） 《内经》的认识
• 1.情志伤及五脏,精伤神乱
• 2.癫疾厥狂,久逆所生
• 3.邪并阳分,阳热过盛
• （二） 隋唐两宋的认识
• 1.气血亏虚,风邪入中
• 2.邪气鬼物着人
• （三） 金元时期的认识
• 1.火热论
• 2.痰
• 3.邪祟
• （四） 明清的认识
• 1.痰迷心窍
• 2.气血亏虚
• 3.痰火
• 4.阳盛火郁
• 5.瘀血
• 6.寒邪
• 7.邪祟为患
• 三、癫狂病的方药规律研究
• （一） 研究过程设计
• 1.研究方法
• 2.统计学依据
• 3.药物分类依据
• 4.文献范围
• 5.纳入、排除标准
• 6.数据库的建立和数据统计分析
• （二） 结果
• 1.总体用药规律
• 2.秦汉隋唐用药规律
• 3.两宋时期用药规律
• 4.明清时期用药规律
• 四、癫狂病的其他疗法
• （一） 针刺
• （二） 艾灸
• （三） 禁咒
• 五、当代研究进展
• （一） 癫狂概念
• （二） 病因病机研究
• （三） 方药证治研究
• 第二部分 癫狂病门诊病例回顾性研究
• 一、研究对象
• 二、病例选取标准
• （一） 病例纳入标准
• （二） 病例排除标准
• 三、研究方法
• 四、结果
• （一） 年龄构成
• （二） 症状学分析
• （三） 方药分析
• 1.安神类
• 2.补益类
• 3.温里类
• 4.化痰祛湿类
• 5.泻下类
• 6.其他
• 结语
• 参考文献
• 致谢