论文摘要
背景近年来,糖尿病（diabetes mellitus DM）炎症发病学说被认为是糖尿病病因和发病机制上的重大进展。新近的研究表明,低度炎症不仅是DM大血管病变的发病基础,在微血管病变的发生、发展过程中也起了重要的作用。因此,控制慢性、亚临床性炎症可能成为治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus T2DM）的新靶点及新途径。由于炎症损伤涉及多系统器官,是一种需要在病变的早期阶段进行干预的疾病,运用抗炎药物如阿斯匹林或水杨酸钠治疗可能具有预防和治疗IR的作用,但由于此类药物有明显的胃肠道和耳毒性等副作用,限制了其临床应用,而中医中药具有多靶点、毒副作用较小等特点,特别适合这种多系统损害的疾病长期治疗,在防治糖尿病及其并发症方面具有一定优势。目的本课题通过固本畅枢法对肥胖2型糖尿病炎症标志物的影响研究,从炎症这一新的病因角度来阐释中医药治疗糖尿病的作用机理,从而为临床防治2型糖尿病及其并发症提供新的思路和方法。方法采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的肥胖2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组组和对照组,每组30例。2组患者入院后均给予糖尿病健康教育、糖尿病饮食并常规应用西药降血糖；治疗组在此基础上加服固本畅枢立法的中药复方,每日1剂,水煎服,分2次服,两组疗程均为4周,观察治疗前后患者临床症状、体征、炎症因子CRP、TNF-α、IL-6、血糖、血脂、胰岛素、C肽、体重指数等指标的变化,并评定比较临床疗效。结果1.总体疗效比较：治疗组显效5例,有效23例,无效2例,总有效率为93.3%；对照组显效1例,有效17例,无效12例,总有效率60.0%,两组组间比较有显著性差异（P<0.05）。2.两组患者中医证候积分治疗后均有降低,与治疗前比较,有显著性差异（治疗组P<0.01,对照组P<0.05）,治疗组积分较对照组下降明显,差异有显著性（P<0.01）。3.治疗组经中药治疗4周后,炎症因子有明显下降：CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低（P<0.01）,且与对照组相比有明显下降（P<0.01）。对照组上述指标治疗后稍有下降,但无统计学差异（P<0.05）。4.治疗组和对照组经治疗后BMI、FBG、PBG、HbAIc均明显降低（P<0.01）, FINS稍有下降（P<0.05）, TC、TG、HDL-C、LDL-C水平有降低（P<0.05）,但以上指标治疗前后两组间比较无统计学差异（P<0.05）。结论固本畅枢法组疗效优于基础治疗对照组,固本畅枢法能明显降低肥胖2型糖尿病炎症因子CRP、TNF-α、L-6水平,对2型糖尿病有一定的抗炎作用。