陈晓娜（河南省濮阳市妇幼保健院河南濮阳457100）
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0369-01
为了详细了解我院抗菌药物的应用情况，抽取我院1996年3月1日至1996年3月31日门诊内科全部处方4604张，进行统计分析，以提高合理应用抗菌药物的水平。
本次共统计6大类抗菌药物，30种药品：包括B-内酰胺类的青霉素针、片，氨苄青霉素针，安必仙胶囊，再林干糖浆，先锋霉素V针，先锋霉素Ⅳ胶囊。氨基糖苷类的链霉素针，丁胺卡那霉素针，庆大霉素针，林必治针，妥布霉素（泰星）针。四环霉素类的四环霉素片，土霉素片。大环内酯类的红霉素针、片，白霉素针，麦迪霉素片，螺旋霉素片。人工合成抗菌剂类的小儿新诺明片，复方新诺明片，氟哌酸胶囊，吡哌酸片，抗菌中草药类的大黄藤针，鱼腥草针、片，板蓝根针、片，黄连素片，冬凌草片。
1使用率分析（见表1）
抗菌药在临床上的应用日益向抗菌谱广，抗菌作用强，副作用少的方面发展。从表1中看,我院抗菌药物的应用和使用率上看是合理的。使用率较高的抗菌素类依次为青霉素类、头孢菌素类——大环内酯类——抗菌中草药类——氨基糖疳类-磺胺类——四环素类。
2联合用药分析（见表2）
两种抗菌素药和用的处方数位192张，使用率占使用抗菌素处方的7.28%，三种抗菌药合用极少见，故未统计。抗菌素合用率低和三联用药少见在一定程度上说明临床医师对抗菌药类合用是慎重的。
抗菌药按作用性质分析，第一类为繁殖期杀菌剂如：青霉素类、头孢菌素类；第二类为静止期杀菌剂如：氨基糖苷类；第三类为速效抑菌剂如：大环内酯类、四环素类；第四类为慢效抑菌剂如:磺胺类。抗菌中草药类合用后产生协同作用的占60.92%，产生无关作用的占23.44%，产生拮抗作用的占15.62%。
抗菌药物临床应用新论一书中，报道单用大剂量青霉素治疗脑膜炎、球菌性脑膜炎，43例中13例死亡，病死率占30.2%；而金霉素和青霉素合用治疗的病死率达71.4%，这可能与合用后发生的拮抗作用的比例为15.62%，望能引起注意，以避免这类不合理的抗菌药联合应用。因青霉素类属于繁殖期杀菌剂，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，而四环素类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、均属于抑菌剂，抑制了细菌的繁殖，可减弱青霉素的作用，故一般不宜合用。
磺胺药与青霉素或先锋霉素合用，在治疗流脑时产生协同作用，因为磺胺类为慢效抑菌剂，对青霉素杀灭繁殖期细菌影响小，此时青霉素透过血脑屏障作用增强，可产生协同作用。
奎诺酮类与氨基糖苷类、B-内酰胺类合用所得结果因所用测定方法和菌株不同而没有得出一致的结果，故一般不合用。
具有相同毒副作用的两种氨基糖苷类抗生素一般不主张合用，因合用后毒副反应会增加。