王建平苏金娜谢艳丽王建新焦俊琴耿翠芝(河北医科大学第四医院050011)
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0128-02
【摘要】目的观察干海带热敷治疗七叶皂甙引起静脉炎的治疗效果。方法60例患者随机分为2组，每组30例。观察组用七叶皂甙热敷治疗；对照组用新鲜马铃薯洗净切片外敷，2组均连续治疗7天，7天后进行疗效比较。结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为66.7%。对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论七叶皂甙热敷能有效治疗静脉炎，且取材方便，操作方法简单，可反复使用，经济实惠。
【关键词】七叶皂甙静脉炎干海带热敷
静脉输入七叶皂甙是治疗乳腺癌患者术后患肢水肿、减少渗液常用的一种治疗方法，但由于此药物刺激性大,对血管内膜损伤大，容易造成静脉炎。近年来，我科采用干海带热敷治疗七叶皂甙引起静脉炎，疗效显著,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我科20011年4月至2012年1月使用七叶皂甙后出现Ⅱ级静脉炎的住院病人60例，根据病例入选顺序，按随机分配原则分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组中均女性，年龄30岁～55岁。对照组中均女性年龄35岁～60岁。两组病人静脉炎出现的部位均在手背或前臂，其中手背11例，前臂49例，所有病例静脉炎的程度均为Ⅱ级，表现为局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、或有硬结，面积1.5cm～3cm×2era～3.5era之间，或沿静脉走向出现条索状红线10cm～20cm。两组病例性别、年龄、病情、用药情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
①观将干海带用清水浸泡，干海带与水的比例为1：5，浸泡时间约20分钟。把海带浸泡、清洗干净后，用干净的布将其表面水分擦干，放人清洁容器内备用。干海带切不可在水中浸泡过久，因为据研究发现，干海带浸泡40分钟，80％的甘露醇被溶解。取大于肿胀部位2厘米的海带外敷于渗漏肿胀处，用纱布或绷带固定，然后覆盖保鲜膜，海带干后则重新更换，在保鲜膜上用50度左右热水袋敷15～30分钟效果更佳。②对照组：将新鲜马铃薯洗净切片外敷于患处，干燥后立即更换。2组均连续治疗7天。
1.3静脉炎的分级
根据美国静脉输液护理学会对静脉炎的判断标准［1］。0级：无症状，Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛，Ⅱ级：输液部位疼痛有发红和（或）肿胀，Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）肿胀，条索状物形成。
1.4疗效评定标准
治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向条索状红线消失。显效：用药后灼热、疼痛消失，红、肿胀消失面积≥80%。有效：用药后灼热、疼痛减轻，红、肿胀消失面积＜80%。无效：治疗后症状无明显改善。
1.5统计学方法
两组治愈率用X2检验，两组平均治愈时间用t检验。
2结果
两组治疗效果与两组平均治愈时间比较见表1和表2
表1两组静脉炎治疗效果比较
组别例数治愈显效有效无效总有效率
(%)
例数(%)例数(%)例数(%)例数(%)
观察组3020(66.7)7(23.2)2(6.7)1(3.3)96.7
对照组3010(33.3)6(20.0)4(13.3)10(33.3)66.7
X2=11.59p﹤0.01
表2两组静脉炎平均治愈时间比较
组别例数平均治愈时间
观察组303.68±0.76
对照组306.35±1.29
t=9.678p﹤0.01
从表1、表2中可看出，观察组治愈20例，平均治愈时间为3.68±0.76天；对照组治愈10例，平均治愈时间为6.35±1.29天。两组病人的治愈率与平均治愈时间比较，差异有统计学意义（p﹤0.01）。治疗组疗效明显优于对照组。因此，干海带热敷治疗七叶皂甙引起的静脉炎有显著的作用。
3讨论
七叶皂甙输入引起的静脉炎一般是药物性静脉炎，如不及时理或处理不当，可导致局部发红、肿胀、疼痛等症状加重，甚至坏死。不仅给病人增加痛苦，而且影响病人的治疗、康复。根据中西医理论认为：药物性静脉炎的原因是药物对血管造成的脉络受损，局部血液循环不畅，血行瘀滞，瘀而化热，热盛则肿，瘀阻不通则痛。治疗当以清湿热，化瘀血，消肿散结为主［2］。海带性寒、味咸，具有祛热解毒，软坚散结，消肿止痛，利水的作用。加热后散热过程中渗透力很强，使微量氯化钠分子进入体内达到消炎、消肿、缓解疼痛作用。同时热量进入人体促进身体局部血液循环加速，使毛细血管扩张，提高局部新陈代谢，起到活血化瘀的作用。而且海带中含有大量的甘露醇。干海带上常附着一层白霜似的白粉就是甘露醇，它是一种贵重的药用物质，具有利水，消肿的作用，局部应用有抗炎作用，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用，借渗透作用消除肿胀，并有轻度的解毒作用。而传统马铃薯切片外敷于患处，也有活血消肿止痛作用［3，4］。但实际操作中需频繁更换马铃薯切片，且马铃薯切片在空气中氧化后会在皮肤上留下紫色痕迹。从表1、表2中可以看出观察组总有效率显著优于对照组(P﹤0.01)。两组中共有11例治疗无效，均属于Ⅲ级静脉炎，继续治疗后，均显效。
用干海带热敷治疗输入七叶皂甙引起的静脉炎疗效显著，且取材方便，操作简单，疗效好、见效快，无不良反应，经济实用。
参考文献
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