刘莹
（河南孟州市第二人民医院内科454750）
【摘要】目的观察脑梗塞后遗症经中西医结合与心理疗法治疗后的临床效果。方法研究对象为80例脑梗塞后遗症患者，随机分为观察组（40例）、对照组40例，对照组给予普通内科治疗，观察组在普通内科治疗基础上，给予心脑联通胶囊及心理治疗。观察、记录两组患者预后转归的情况。结果在中风病积分、日常生活活动能力量表评分以及汉密尔顿抑郁量表评分方面。观察组与对照组比较有差异，P<0.01具有统计学意义。结论采用中西医结合与心理疗法综合治疗脑梗塞后遗症，能显著降低神经功能缺损，降低后遗症、并发症的发生率，使患者的生活质量得以提高。
【关键词】中西医结合脑梗塞后遗症心理治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0213-02
脑梗塞的病症为：患者突然昏倒、口舌歪斜、语言蹇涩或失语、半身不遂等。发病特点为起病急、变化快、如风邪善行数变，常发于中老年类群[1][2]。我院对60例脑梗塞患者采取中西医及心理疗法综合，取得了满意的治疗效果，现作如下报道。
1临床资料
选择2010年10月至2013年9月于我院接受治疗的80例脑梗塞患者为研究对象。按姓名笔画随机分为两组观察组（40例）、对照组（40例）。观察组24例男性，16例女性，年龄范围为55-70岁，平均年龄为（59.12±6.92）岁，患病周期为（18.36±5.28）小时。对照组22例男性，17例女性，年龄范围为56-69岁，平均年龄（59.19±7.41）岁，患病周期为（18.02±6.54）小时。两组患者资料具有可比性，比较无差异，P>0.0.5无统计学意义。
2方法
2.1治疗方法给予对照组普通内科治疗，比如脑保护剂、抗凝、防治并发症等[3][4]。观察组除给予普通内科治疗外，还给予心脑联通胶囊、针灸的中西医治疗以及一定的心理治疗。
2.1.1观察组给予心脑联通胶囊（该药由贵州太和制药有限公司生产），每粒装0.4克。每次4粒，每日3次，空腹温开水冲服。对照组给予补阳还五汤原方，水煎服，早晚各一次。两组均以2周为一疗程，连续服用3疗程。在治疗期间，均停用于本病治疗有关的其它有一切药物。
2.1.2针灸治疗取穴：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里、合谷、风池、颊车、地仓、肩盂、太溪、解溪、胫上。操作：初病（3～5天）用泻法，久病（≥7天）用补法。初期针刺患侧，久病针刺双侧。内关用捻转泻法，持续1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法；极泉直刺进针提插泻法；尺泽、委中直刺提插泻法。
2.1.3心理治疗脑梗塞起病较快，患者通常无任何心理准备，所以大多会产生悲观、焦虑不安的情绪，有的甚至会轻生。所以治疗时应积极调整患者的心理状况，为患者战胜疾病的增加信心。比如要经常和患者家属沟通、交流，取得家属的积极配合，尽量解决患者日常生活中的困难，使患者尽快适应新的生活现状，稳定患者的情绪。向患者介绍病例治愈的案例，鼓励患者尽早进行功能锻炼，为患者治愈增强信心。
2.2观察指标患者治疗4周后统计其中风病积分量表、神经功能缺损评分、日常生活活动能力、汉密尔顿抑郁量表评分。
2.3疗效判定标准疗效判定按照《中成药新药临床研究指导原则》，将疗效分为以下四个等级，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%、病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%、病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少（或者增加）幅度小于18%；恶化：功能缺损评分增加大于18%。
2.4统计学方法分析采用SPSS17.0软件，以均数±标准差（x-±S）表示计量，采用独立t检验比较两组间计数，采用秩和检验两组患者统计资料[1][3]。
3结果
根据以上统计结果，现将对照组、观察组的诊疗效果统计如下表1。四项评分差异比较P<0.01，具有统计学意义。结果表明中西医结合及心理疗法综合治疗对患者的预后有显著地改善功能。
4讨论
现代医学研究表明，脑梗塞是指脑部的动脉粥样硬化，血栓形成使动脉管腔狭窄甚至闭塞，导致该动脉供血区域部分脑组织出现坏死，临床上表现为半身偏瘫、半身麻木、讲话模糊等病症。祖国医学认为中风病的致病原因有6种：风、火、痰、瘀、气、虚[2][3]。脑梗塞证属于中风病中脏腑，起病急快，通常在脑水肿急性期给予降颅压、抗凝等西医诊疗，但是待患者度过急性期后，会出现半身不遂、口眼歪斜、讲话不清等病症[1][2][5]。本研究认为脑梗塞患者都存在不同程度的气虚血瘀、经脉阻滞等病症。所以本研究对观察组采用心脑联通胶囊辅助治疗，治疗3周后该组患者中风病积分量表评分等均小于对照组，所以中西医结合治疗对患者日常生活活动能力具有较强的改善功能。针灸治疗具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等作用[3][4]。本研究结合针灸综合治疗，观察组治疗3周后中风病积分量表评分等均小于较对照组，P<0.05有明显差异，具有统计学意义。观察组患者通过一定的心理治疗，治疗3周后汉密尔顿抑郁量表评分均小于较对照组，表明心理治疗对治疗患者卒中后抑郁有一定的促进功能。
综上所述，对脑梗塞后遗症患者进行中西医结合以及心理综合治疗，治疗时间越早，治疗效果越好，后遗症越少，也能适当降低患者的经济压力，提高患者的生活质量，这在临床上值得推广。
参考文献
[1]张良善.针药结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].内蒙古中医药,2013,24:67.
[2]耿宏,唐引引,岳静宇,徐立然.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医学报,2012,12:1639-1640.
[3]杨秋军.中西医结合疗法治疗退行性膝关节病80例疗效观察[J].山东医药,2010,27:50.
[4]王志强.中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效观察[J].河南科技大学学报(医学版),2010,03:186-187.
[5]李杰华,曾美英,梁兴盛.补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症30例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2012,06:373-374.