孤立性肺结节的MSCT诊断与鉴别诊断

论文摘要

目的:分析良恶性孤立性肺结节的不同CT征象,并探讨各种不同征象及联合多种征象在肺部孤立性结节定性诊断中的价值,以期提高对其的诊断符合率。方法:回顾性分析105例经手术病理和临床随访证实的孤立性肺结节的相关临床及CT资料(包括后处理重建资料)。结果:105例孤立性肺结节中有恶性结节58例,包括57例肺癌和1例癌肉瘤;良性结节47例,包括26例结核球,14例炎性病变,4例错构瘤,2例肺囊肿和1例硬化性血管瘤。分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空气支气管征在恶性结节组中的出现率(依次为72.4%,65.5%,51.7%,53.4%,36.2%)明显高于良性结节组(25.5%,8.5%,8.5%,23.4%,10.6%),二组间差异具有统计学意义(P<0.05),而上述征象在细支气管肺泡癌组与非细支气管肺癌泡组中的差异无统计学意义(P>0.05),联合上述2种或2种以上征象诊断恶性结节的敏感性(81.0%)、特异性(80.9%)及准确性(81.0%)较高,而假阳性率(19.2%)和假阴性率(19.0%)相对较低。良性结节多边缘光滑(74.5%),长毛刺的出现率(29.8%)较高,结节内钙化的发生率(21.3%)等与恶性结节组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外,发病年龄、发病部位及临床症状等亦为孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供了重要的参考依据。结论:联合分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空气支气管征中2种或2种以上的征象并结合强化特征等对恶性结节的诊断准确性较高。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1 临床资料与研究对象
• 2 纳入标准和排除标准
• 2.1 纳入标准
• 2.2 排除标准
• 3 使用设备及检查方法
• 4 确诊方法及病理诊断
• 5 图像后处理、分析与评价
• 6 统计学分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表