南宁市第二妇幼保健院广西南宁市530209
【摘要】目的：研究与分析早发型重度子痫的前期诊断与治疗方法，为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴；方法：选取我院于2013年1月份至2019年1月份收治的48例早发型重度子痫患者，针对所有患者，均行期待治疗。依据孕妇接受终止妊娠时的孕周数将其分为一组、二组与三组，孕周长短分别为28-30周、30-32周、32-34周，患者数目分别为6例、11例、31例。观察三组的母婴结局，对比新生儿窒息率、并发症比例、新生儿死亡率等，进行分析；结果：经过统计学分析，发现，三组之间两两比较，在新生儿窒息率与死亡率上的比较差异P均1。早发型重度子痫对母婴健康构成严重威胁，临床实践发现，如果病情未能得到及时有效的控制，则很容易引发新生儿窒息甚至死亡等不良妊娠结局。因此，临床治疗人员必须提高警惕，及时诊断并治疗。[1]针对该病，一般需终止妊娠，但是在哪一时段进行终止是一项研究重点。在此背景下，笔者选取我院收治的48例早发型重度子痫患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察我院采取的诊断与治疗手段，分析其应用效果。目的在于探讨针对早发型重度子痫前期如何进行诊断与治疗。现将研究结果报告如下：
【关键词】早发型重度子痫前期；诊断；治疗
重度子痫前期发生于妊娠34周之前者称为早发型重度子痫前期。早发型重度子痫前期发病率并不高，但是该病危害性大，适当的终止妊娠是治疗该病的主要方法[2]。本文对早发型重度子痫前期诊断与治疗进行研究，并选择2013年1月份至2019年1月份本院收治的48例早发型重度子痫患者作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院收治48例早发型重度子痫前期患者，年龄范围：24-41岁，平均年龄：30.2岁；27例初产妇，21例经产妇；47例为单胎妊娠，1例为双胎妊娠。患者的临床症状为：48例均出现头痛、头晕，伴随不同程度的浮肿，5例出现心慌、胸闷，2例出现呼吸障碍，21例视物不清。诊断依据的标准为：表现出重度子痫前期的典型症状，同时孕周不超过34周，排除血管性疾病、肾病综合征、慢性肾炎/高血压的可能2。依据孕妇接受终止妊娠时的孕周数将其分为一组、二组与三组，孕周长短分别为28-30周、30-32周、32-34周，患者数目分别为6例、11例、31例。三组孕妇的一般性资料之间均无可比性（P>0.05）。
1.2方法
我院收治患者后，对其病情进行详细检查与研究，检查其血压水平与尿蛋白含量，发现血压最低者为92-148mmHg，最高者为150-230mmHg。尿蛋白最低含量为1.2克，最高者为13.4克。针对所有患者，均行期待治疗。方法为：要求患者获得充分的卧床休息，进行安定等常规治疗，必要时提供吸氧。应用硫酸镁，初次治疗选取25%硫酸镁溶液5g，溶入10%葡萄糖溶液20毫升，进行慢速静脉注入，15～20分钟推完。随后将25%硫酸镁15～30g溶入5%葡萄糖溶液1000ml，进行静脉滴注，滴注速度1～2g/h，对患者血压水平进行监测。[3]针对血压过高者，应用硝苯地平进行降压治疗，若效果不明显则加用硝酸甘油，将10mg硝酸甘油与l5%葡萄糖溶液250ml混合，进行静脉滴注，持续控制血压，直到胎儿分娩。针对尿比重过大的患者，输入血浆与白蛋白进行扩容治疗；此外，需选取地塞米松进行肌肉注射，6mg/次，每12小时注射1次，共注射4次，妊娠32周以后选用单疗程治疗。促进胎儿肺部的生长发育，降低新生儿窒息的风险。如果发现宫内胎儿生长受限，则需应用维生素、复方氨基酸以及能量合剂等提供营养支持。
一组6例患者入院时，孕周不足28周，进行上述治疗后，在28-30孕周接受终止妊娠。其余42例患者经治疗病情稳定，针对其中11例，待其治疗延长至30-32孕周时，进行终止妊娠，针对余下31例，在第32-34孕周，进行终止妊娠。若患者出现水肿，则需使用软垫将双脚垫高，促进下肢血液循环。
治疗期间，注意警惕硫酸镁中毒，定期检查患者膝腱反射是否消失、减弱，，查看患者是否发生呼吸困难、尿量减少，言语不清，肌张力减退，甚至是心搏、呼吸停止情况，如果有则立刻停止用药并对症处理。同时需要定期对所有患者进行常规检查，包括血常规、凝血功能、肝功、肾功、超声检测、眼底及心电图等。同时，需要提供密切护理干预，确保患者获得充分的卧床休息，进行饮食指导，确保摄入足够的热量，控制钠盐的摄入，多食用富含微量元素的食物。定时清洁病房，并擦洗孕产妇体表与会阴部等，避免引发感染。治疗结束后，观察三组的母婴结局，对比新生儿窒息率、并发症比例、新生儿死亡率等，进行分析。
1.3统计学方法
选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P4。病情较重时，易于引发重度脑水肿等病症，威胁孕妇生命安全。因此，必须加大重视力度，及时对症治疗。针对前期患者，为了保证良好的预后效果，在保证孕妇安全的前提下，一般采取期待治疗。治疗期间，需密切关注胎儿发育与孕妇机体状况，及时做好相关准备。目前，多采取终止妊娠的方法治疗重度子痫，对于何时终止的问题一直是一项治疗难点。本文选取48例患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察我院采取的诊断与治疗手段，分析其应用效果。我院收治患者后，对其病情进行详细检查与研究，依据其孕周的长短进行相应的治疗。[4]发现，一组6例患者在第28-30孕周接受终止妊娠，出现4例新生儿窒息，无一例新生儿成功存活，新生儿窒息率为66.7%，死亡率为100%。二组共11例在30-32孕周期间接受终止妊娠，5例新生儿窒息，5例新生儿成功存活，窒息率为45.5%，死亡率为54.5%。三组31例在32-34孕周期间接受终止妊娠，出现10例新生儿窒息，17例新生儿成功存活，新生儿窒息率为32.3%，死亡率为45.2%。经过本文研究，得出结论：针对早发型重度子痫，在确定病情的基础上，尽可能地延长期待治疗时间，可以有效控制新生儿窒息出现的概率，降低死亡率，确保积极的预后效果，维护母婴健康与安全。
总之，早发型重度子痫，采取适当时机终止妊娠，对于母婴生存及预后具有积极意义，应予以重视。
参考文献：
[1]李伟，张菊新，刘广芝.早发型重度子痫前期保守治疗的探讨[J]医药论坛杂志，2010（13）：109-112
[2]黄瑾姝，早发型重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围产儿结局的影响分析，中国卫生产业，2014，15（12），7-8.10
[3]徐峰，陈文殊，陈新霄.早发型重度子痫前期分娩时机与方式的探讨[J].中国妇幼保健，2009（33）：143-147
[4]万俊辉，石玉发，靳冬梅，张秉杰.酚妥拉明与硫酸镁治疗子痫前期疗效观察[J]中国社区医师（医学专业半月刊），2010（12）：109-112