论文摘要
目的探讨高三尖杉酯碱（Homoharringtonine,HHT）对兔眼准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）术后角膜上皮下雾状混浊（haze）形成的抑制作用。方法健康新西兰大白兔48只,双眼行-10.0D激光切削的LASEK手术,采用自身对照,随机分成4组,分别为A组:术中1mg/mL高三尖杉酯碱治疗组、B组:术后0.1mg/mL高三尖杉酯碱治疗组、C组:术后0.1%氟米龙（Fluoromethalone,FML）治疗组、D组:平衡盐液（Balance saline solution,BBS）对照组,每组24只眼。第一部分:随机选取各组动物6只（12只眼）术后定期在裂隙灯下观察兔眼角膜上皮愈合时间,眼部体征,及haze分级评分。第二部分:各组中其余6只（12只眼）用作病理组织学观察,分别于术后1w、2w、1m、2m、3m、6m取兔角膜组织切片行光镜检查;于术后1m、3m、6m行透射电镜检查。结果1.各组间角膜上皮愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。2.各组间haze程度差异有统计学意义（P<0.05）,不同观察时点间的差异有统计学意义（P<0.05）,且时间因素的作用不随着分组的不同而不同（P>0.05）。3.术后不同时间点各组间两两比较,术后1m和2m,A组、B组和C组角膜haze明显轻于D组（P<0.05）;前三组间差异无统计学意义（P>0.05）。其余时间点,各组间角膜haze程度差异无统计学意义（P>0.05）。4.光镜及电镜检查发现:各组不同时间点上皮层结构清晰完整;而前三组术区前基质层增生反应程度明显弱于D组,提示HHT和FML对成纤维细胞的增生均有抑制作用。且BBS对照组术区角膜上皮细胞过度??纤维排列明显较前三组紊乱,而前三组纤维排列较整齐,以A组最为明显。结论高三尖杉酯碱抑制兔LASEK术后角膜基质成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成,减少haze的形成是有效的,其疗效与氟米龙相似。术中HHT高浓度、短时贴覆给药方式及HHT低浓度术后点药方式均能显著抑制haze的形成。本研究为将来HHT应用于临床防治LASEK术后角膜haze提供实验依据及理论基础。
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