（伊犁州新华医院泌尿外科新疆伊犁835000）
【摘要】目的：分析微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法：抽取37例复杂性肾结石患者，随机分成两组，对照组（18例）采取一般护理，实验组（19例）采取全面护理干预。结果：实验组并发症率低于对照组（P＜0.05），患者满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石病人，采取全面护理干预，改善患者满意度，提高生活质量，具有良好的临床应用效果。
【关键词】微创经皮下肾镜；护理干预；复杂性肾结石；取石手术
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0167-01
本研究抽取2018年10月－2019年3月医院收治的37例收复杂性的肾结石病人，开展优质护理干预，获得了良好的临床效果，整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取37例复杂性的肾结石患者，年龄25～62岁，平均（45.2±2.1）岁；男性20例，女性17例。随机分组，两组患者一般资料差异不显著，具有临床可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，实验组开展优质护理，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）在术前护士为病人介绍疾病与手术的知识，提高病人的认识程度。积极和病人交流，进行心理疏导，增强治疗配合度。告知病人卧床休息，按照医嘱服止痛药物，减轻疼痛，进行心理干预，减轻焦虑，恐惧等不良。对于病人的疑问给予详细的回答，提高治疗的信心。为病人讲解手术的必要性以及安全性，手术成功的案例。以及相关的注意事项，促使病人做好心理准备。由于手术需要长期保持俯卧位，所以术前引导病人进行30分钟的俯卧位锻炼，增强病人的承受能力[1]。
（2）饮食干预，摄入足够的热量和蛋白质，促进术后恢复。
（3）避免感染，保证充足的休息，禁忌劳累，做好个人卫生，支持大量饮水，适量活动，促进尿液稀释，促进排石与预防感染。
1.2.2术中护理
术中引导病人选择俯卧位，做好体温护理工作，并且严格观察病人的生命体征，若产生不良症状，立即报告医生进行治疗。
1.2.3术后护理
（1）维持体液平衡。因为术中出血、切口渗血等造成体液丢失较大，容易发生体液紊乱，所以保持有效的循环血量非常重要，纠正电解质紊乱，有利于身体康复。
（2）并发症的监测与干预。（a）感染。术后保持肾造瘘管、导尿管以及双J管通畅，定时压迫引流管，选择合适的体位，避免堵塞，进行引流，减小肾盂内压，保持造瘘口的卫生，监测肾造瘘口周围是否红肿。监测体温的变化，多饮水，保证每天不少于尿量3000ml，发挥冲洗的效果。保证有效减少感染率。（b）出血。出血，发生率13%～30%。术后严格监测血压、心率、脸色及与引流液的颜色，观察尿量，色的情况，监测病情变化。胃肠功能恢复后进行纤维素丰富的食物，维持大便通畅。（c）膀胱痉挛。因为术后膀胱的不稳定性与易激性，以及导尿管的刺激，尿管不畅，病人紧张、焦虑等诱发膀胱痉挛，出现胀痛并伴有导尿管周围尿液外渗，膀胱内压升高冲洗不畅，严重时发生返流现象，导致痛苦和感染出现。所以，术后进行健康教育以及心理干预，缓解病人焦虑恐惧等不良情绪，禁忌剧烈活动，发生膀胱痉挛征象立即改变体位，导尿管气囊放水，或适量的使用解痉、止痛药物。（d）膀胱刺激症状和腰痛。双J管引发输尿管黏膜充血、水肿及输尿管返流导致的患侧腰部不适、疼痛，多饮水，勤排尿，禁忌剧烈活动及用力排尿，防止双J管移位。
（3）康复及出院指导。未发生明显出血可适当下床活动，引导病人实施恢复锻炼。按照结石出现的原因，合理调节饮食结构，多饮水，按时来院复查与拔除双J管，教会病人监测尿液的性状，一旦出现不良症状，立即就诊。
1.3观察指标
对比两组的并发症发生率；自制的满意度调查表调查患者满意度，共100分。
1.4统计学方法
选择SPSS22．0进行统计学分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组并发症率低于对照组但差异无显著性，患者满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。
表两组的治疗效果分析
3.讨论
微创经皮肾镜取石术广泛应用在复杂性肾结石治疗中。然而病人术前缺乏对疾病，手术了解，会产生焦虑，害怕等负面心理，降低手术效果。微创经皮肾镜取石术后极易发生并发症，所以，加强护理干预[2]。该报告中，实验组采取优质护理，术前进行健康教育，提高对疾病以及手术的认知，解除焦虑，害怕等不良情绪。增强治疗配合度，促进病人积极治疗。术中观察生命体征，同时协助医师进行手术操作，缩短手术时间，避免发生安全事故。术后关注导管状况，防止发生堵塞、出血、感染等情况，减少术后并发症率，同时根据身体恢复程度，进行饮食干预与康复护理，增强手术效果，有利于身体康复[3]。
综上所述，优质护理干预可提高微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者结石清除率，缩短患者康复时间。例数偏少，继续观察。
【参考文献】
[1]陈育珠，张素容.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的临床效果[J].中国实用医药，2017，31(20)9-10.
[2]赵洪梅.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J].当代医学，2018，6(12)55-56.
[3]杨泱.精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响效果评价[J].心理月刊，2018，10(13)29-30.