（成都市第六人民医院儿科四川成都610051）
【摘要】目的：研究顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)的临床效果。方法：60例CVA患儿随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。对照组用顺尔宁治疗，观察组在此基础上加用开瑞坦。对比分析两组疗效及治疗前后外周血嗜酸性细胞(EC)计数值。结果：观察组显效率为60.0%，总有效率为93.3%，均显著高于对照组的33.3%和73.3%，治疗后观察组EC计数值为0.19±0.14，显著低于对照组的0.27±0.16，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：顺尔宁和开瑞坦治疗CVA，可明显提升治疗效果，并明显降低EC计数值，安全可靠。
【关键词】顺尔宁；开瑞坦；咳嗽变异型哮喘
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0093-02
ClinicalResultsofSingulairCombinedClaritininTreatmentofChildrenwithCoughVariantAsthma
FanHuihai.DepartmentofPediatrics,TheSixthPeople'sHospitalofChengdu,SichuanChengdu610051,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofSingulairconnectedwithClaritinincuringchildrenwithcoughvariantasthma.Method60casesofchildrenwithCVAwererandomlypidedintoobservationgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases).ThecontrolgroupwasusedSingulair,onthebasisoftheobservationgroupplusdloratadine.Thetherapeuticeffectoftwogroupsandperipheralbloodeosinophilscount(EC)Beforeandaftertreatmentwerecomparativelyanalysized.ResultEffectiverateintheobservationgroupwas60.0%,thetotaleffectiveratewas93.3%.Bothweresignificantlyhigherthan33.3%and73.3%ofcontrolgroup.Peripheralbloodeosinophilcountvalueoftheobservationgroupis0.19±0.14,whichwasevidentlylowerthanthecontrolgroup,whichwas0.27±0.16,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionItcanobviouslyenhancethetherapeuticeffectandmarkedlyreducetheperipheralbloodeosinophilscountcellsforSingulairandClaritintreatmenttobehealingCoughvariantasthma,anditissafeandreliable.
【Keywords】Singulair;Clarityne;Coughvariantasthma
咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），又称咳嗽型哮喘（CoughTypeAsthma），在临床较为常见，会导致儿童产生慢性咳嗽症状。若未尽早实施治疗，则会进展成严重哮喘。我科联合顺尔宁及开瑞坦对CVA进行治疗，取得一些临床经验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2016年6月我科确诊的60例CVA患儿，其中男37例，女23例；年龄6个月至11岁，平均（2.7±3.5）岁。排除心肺等器质型疾病。以数字表
法随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。其中观察组男20例，女10例；年龄6个月～10岁，平均（2.8±2.9）岁；病程在8个月至9年，平均（22.0±2.8）个月。对照组男17例，女13例；年龄7个月～11岁，平均（3.1±2.5）岁；病程7个月～10年，平均（21.4±5.3）个月。两组性别、年龄及病程等资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组以顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片）治疗，２岁以下儿童１次／天，２毫克／次，2～5岁儿童1次／天，4毫克／次，6～14岁儿童1次／天，5毫克／次。观察组在此基础上另用开瑞坦（氯雷他定），12～14岁儿童1次／天，10毫克／次。12岁以下儿童若体质量大于30kg时1次／天，10毫克／次。体质量小于30kg时1次／天，5毫克／次。两组将4周作为1个疗程。观察患儿不良反应，完成疗程之后观察疗效。
1.3疗效评价
１周内患儿咳嗽症状已完全缓解，视为显效；2周内患儿咳嗽症状基本缓解，视为有效；未达以上标准，则视为无效。显效和有效例数可得出总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0版医学统计软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验；两组有序分类资料的比较用秩和检验，以P＜0.05为具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比，见表1。
观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果比较：[n（%）]
*同一组治疗前后疗效相比较，P＜0.05。
3.讨论
CVA临床表现通常是慢性咳嗽，CVA是一类特殊性哮喘疾病，在气道病理变化上呈现炎性反应。主要为炎症细胞浸润，患儿小血管有充血和渗出现象，在支气管黏膜之下的肥大细胞发生活化，导致嗜酸粒细胞产生聚集，对黏膜上皮造成损伤[1]。损伤之后使上皮细胞逐渐脱落，从而暴露出神经末梢，因此对各类刺激更加敏感。据临床统计，CVA发病率已大于５%，且正以日渐增加的趋势发展，对小儿健康以及生命造成严重威胁[2]。怎样找到疗效更佳的药物对CVA加以治疗，已经是患儿得以治愈的重要先决条件。
本文通过顺尔宁及开瑞坦对CVA进行治疗，结果发现，观察组显效18例，总有效率为60.0%，显著高于对照组的10例和33.3%。观察组治疗无效2例，显著低于对照组的8例，由此表明联合药物治疗效果优于单纯用药，与古力巴哈尔?热孜克等[3]报道一致。此外两组在治疗前EC计数值对比差异不显著，治疗后观察组EC计数值为0.19±0.14，显著低于对照组的0.27±0.16，由此表明联合药物降低患儿EC计数值的效果明显高于单纯用药，与张燕丽等[4]报道一致。这可能是由于开瑞坦为新型抗组胺类药物，不仅可高效迅速地对组胺和H1受体的结合进行阻止，还具有抗过敏以及抗炎等效果。对于白三烯以及血小板类激活因子以及前列腺素等有拮抗作用，能够对巨噬细胞和肥大细胞等产生抑制作用，缓解气道高反应情况，抑制迟发哮喘反应。顺尔宁既可以阻止半胱氨酰白三烯和白三烯受体结合，促使其失去生物学特性，亦可有效地拮抗患者体内肽素生长因子针对嗜酸、碱性干细胞促成熟作用，使患儿气道炎性反应获得显著缓解[5]。
本文在研究过程中还发现，观察组有1例病患在初服药物时有轻微头晕症状，之后自行缓解，无其他不良反应。随访1年发现观察组相应症状消失时长和疾病复发例数亦少于对照组。此类结果均表明顺尔宁以及开瑞坦药物治疗CVA可获得预期疗效。综上所述，顺尔宁和开瑞坦药物治疗CVA，可明显提升治疗效果，并明显降低病患EC计数值，安全可靠，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]李颖，王雪京．风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响[J]．中华肿瘤防治杂志，2013,20（6）:5-7.
[2]张永明，林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J]．中华结核和呼吸杂志,2012,35（1）:62-64.
[3]古力巴哈尔?热孜克，开赛尔?艾则孜，杨晓红，等．咳嗽变异性哮喘（CVA）与小气道功能相关性分析[J]．现代生物医学进展，2011，11（1）:124-126.
[4]张燕丽，简国江，孙晓红,等.儿童哮喘规范化管理的实践效果[J].泸州医学院学报,2010,33（6）:640-642.
[5]彭湘兰．儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析［J］．广西医学，2012，34（1）:121-123.