老年女性跌倒相关的下肢姿势控制能力的研究

论文摘要

目的：探析老年女性跌倒相关的下肢姿势控制能力风险因素、及评价指标和手段,为跌倒风险评价和预防提供理论依据。方法：根据姿势控制、动作控制理论基础,构架下肢姿势控制过程及影响要素,并基于文献理论总结其中的跌倒风险因素及疑问。然后以北京市44名65-81岁健康老年女性为实验对象,根据跌倒史调查分为跌倒和未跌倒组,进行下肢蹲起肌力、神经肌肉活动、膝和踝关节位置觉、足底触觉、静立平衡控制能力的定量测试和对比分析,探析跌倒相关的因素及其影响权重。结果1.理论上老年女性下肢姿势控制的感觉-动作系统能力与其跌倒风险关系密切。2.与未跌倒者相比,跌倒者左腿蹬伸峰值肌力/体重较低,两下肢峰值肌力差值较大,膝关节主、被动和踝关节被动位置觉准确性较差,跖骨处足底触觉敏感性较低,神经肌肉反应时间较长,单脚静立COP左右方向晃动速度和位移较大。3.回归分析得出跌倒风险指数=0.518单脚静立COP左右晃动速度+0.331跖骨处足底皮肤两点辨别阈。4.在重复测试上,未跌倒者关节目标角度复制的准确性和神经肌肉反应速度比跌倒者能力改善较明显。结论：理论上讲,老年女性姿势控制有关的下肢感觉-动作系统能力与其跌倒风险关系密切。对于65-81岁普通健康老年女性：1.下肢姿势控制能力中左腿蹬伸峰值肌力及两下肢肌力均衡性,膝关节主、被动和踝关节被动位置觉准确性,跖骨处足底触觉敏感性,神经肌肉反应速度,单脚静立横向平衡控制能力与老年女性跌倒关系密切,其相应指标能敏感评价跌倒风险。2.身体横向的平衡控制能力衰退、跖骨部位足底皮肤触觉敏感性下降是下肢姿势控制能力中决定跌倒风险高低的最重要因子；其相应指标单脚静立COP左右晃动速度（x）、跖骨处足底皮肤两点辨别阈（y）可以量化评定跌倒风险（FRI）,方程为FRI=0.518x+0.331y。3.快速深蹲起是老年人跌倒相关的下肢肌力评价的有效手段；一定站姿难度的静立平衡测试亦有利于评价健康老年人平衡能力,预测跌倒。4.动作学习能力下降是导致下肢关节运动感觉定位、神经肌肉反应能力下降,跌倒风险升高的重要因素；结果反馈的目标角度复制和身体失衡-应急控制的重复动作练习分别是改善下肢关节运动感觉定位和神经肌肉反应能力的有效手段。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 有关名词定义
• 1 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 选题依据
• 1.3 研究目的和意义
• 1.3.1 研究目的
• 1.3.2 研究意义
• 2 文献综述
• 2.1 老年人跌倒发生的现状和危害性
• 2.2 老年人跌倒的风险因素及评价手段
• 2.2.1 老年人跌倒的风险因素
• 2.2.2 老年人跌倒风险的评价方法
• 2.3 姿势控制理论概述
• 2.3.1 姿势控制的定义
• 2.3.2 姿势控制的过程和参与系统
• 2.3.3 姿势控制与动作预计和调节
• 2.3.4 姿势控制能力与动作学习
• 2.4 老年人下肢各姿势控制能力与跌倒风险的研究
• 2.4.1 下肢肌力与老年人跌倒风险
• 2.4.2 下肢本体感觉能力与老年人跌倒风险
• 2.4.3 足底触觉能力与老年人跌倒风险
• 2.4.4 下肢神经肌肉活动能力与老年人活动风险
• 2.4.5 静立性平衡控制能力与老年人跌倒风险
• 3 研究方法
• 3.1 研究思路和技术路线
• 3.1.1 研究思路
• 3.1.2 研究技术路线
• 3.2 实证研究方法
• 3.2.1 实证研究对象
• 3.2.2 实证研究指标与测试仪器
• 3.2.3 测试测试时间、地点和流程
• 3.2.4 测试指标与方法
• 3.2.5 数据统计与处理
• 4 结果与分析
• 4.1 理论研究结果与分析
• 4.1.1 姿势控制的重新定义与诠释
• 4.1.2 基于动作控制理论的姿势控制过程和影响要素的架构
• 4.1.3 跌倒风险因子的理论总结归纳和有待实证的问题
• 4.2 下肢姿势控制能力中跌倒风险因素的实验研究结果
• 4.2.1 老年女性跌倒相关的下肢蹲起肌力研究
• 4.2.1.1 跌倒者和未跌倒者下肢蹲起肌力比较
• 4.2.1.2 老年女性左右腿蹲起肌力/体重随年龄的衰退变化
• 4.2.1.3 跌倒者和未跌倒者蹲起时下肢膝关节活动范围对比
• 4.2.2 老年女性跌倒相关的下肢膝、踝关节运动位置觉能力研究
• 4.2.2.1 跌倒者和未跌倒者膝、踝关节本体运动位置觉能力比较
• 4.2.2.2 膝、踝关节运动位置觉和年龄及活动能力的关系
• 4.2.2.3 膝、踝关节位置觉准确性在重复测试的变化
• 4.2.3 老年女性跌倒相关的足底皮肤触觉能力研究
• 4.2.3.1 跌倒者和未跌倒者足底皮肤触觉能力比较
• 4.2.3.2 足底皮肤触觉与年龄、TUG时间的相关关系
• 4.2.4 老年女性跌倒相关的下肢神经肌肉活动能力研究
• 4.2.4.1 跌倒者和非跌倒者下肢神经肌肉活动能力的比较
• 4.2.4.2 下肢神经肌肉反应延迟时间与年龄、活动能力的关系
• 4.2.4.3 神经肌肉反应时重复测试结果的变化与比较
• 4.2.5 老年女性跌倒相关的静立性平衡能力研究
• 4.2.5.1 跌倒者和未跌倒者不同站姿静立平衡能力的比较
• 4.2.5.2 老年女性静立性平衡能力与跌倒风险指数的回归分析
• 4.2.6 各跌倒风险因子得分的相关分析
• 4.2.7 跌倒风险指数与跌倒风险因子值的多元逐步回归
• 5 讨论
• 5.1 理论研究部分
• 5.1.1 人体姿势控制过程及影响要素的理论构架
• 5.1.2 跌倒风险的理论因子及存在问题
• 5.2 实证研究部分
• 5.2.1 下肢蹲起肌力与跌倒风险
• 5.2.2 下肢关节本体位置觉与跌倒风险
• 5.2.3 足底皮肤触觉能力与跌倒风险
• 5.2.4 下肢神经肌肉活动能力与跌倒风险
• 5.2.5 静立性平衡能力与跌倒风险
• 5.2.6 跌倒风险的主要影响因子及评价指标体系
• 小结
• 6 结论
• 7 研究的创新点与局限性
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果