社区卫生服务绩效评价研究 ——以沈阳市和平区为例

论文摘要

发展社区卫生服务是健全我国医疗保障体系,保障公共卫生服务供给公平性和可及性的重要举措,近年来各地区社区卫生服务工作发展迅速,成效显著。目前,全国已设立社区卫生服务中心(站) 27308个。社区卫生服务医护人员29.5万人,床位数101448张。仅以2009年为例,全国社区卫生服务中心提供诊疗人次为2.6亿人次,入院人数164.2万人;平均每个中心年诊疗人次5.0万人次,年入院人数315人,全国社区卫生服务站提供诊疗人次1.2亿人次,平均每站提供年诊疗人次5259人次,社区卫生服务成为了缓解百姓“看病难,看病贵”现象的有效手段。正是由于社区卫生服务在完善医疗保障体系中所起的重要作用,因此需要对各个社区卫生服务机构工作开展情况进行综合评价,发现工作过程中存在的问题和不足,深入分析问题产生原因并总结经验,为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据,从而进一步促进社区卫生服务健康快速发展。为此,围绕社区卫生服务绩效评价研究,本研究共分为五个部分:第一部分阐述了本研究的主要目的。即在借鉴国内外专家学者研究的基础上,通过对沈阳市和平区各个社区卫生服务机构工作开展情况进行调查研究,建立一套符合实际的、操作性强的社区卫生服务绩效评价指标体系,以促进社区卫生服务机构进一步改进工作、提高管理水平,为政府主管部门制定相关政策措施提供有力支持。第二部分介绍了社区卫生服务绩效评价工作的基本理论。掌握社区卫生服务绩效评价工作的相关基本理论是建立社区卫生服务绩效评价指标体系的基础,通过界定社区卫生服务绩效评价的相关概念,全面了解国内外社区卫生服务绩效评价研究的现状,明确社区卫生服务绩效评价的内容、原则和标准,为建立社区卫生服务绩效评价指标体系提供理论指导。第三部分建立了社区卫生服务绩效评价指标体系。该部分是本研究的核心内容,本研究通过综合运用文献复习、实地调查等多种方法,初步提出了社区卫生服务绩效评价指标体系备选指标,在此基础上,开展两轮Delphi专家咨询法对备选指标进行筛选并确定指标的权重,最终建立社区卫生服务绩效评价指标体系。第四部分是在建立社区卫生服务绩效评价指标体系的基础上进行实证研究。本研究以沈阳市和平区社区卫生服务工作开展情况作为研究对象,按照筛选出的指标,收集和平区9个社区卫生服务中心2010年工作开展情况的相关数据,并在对指标体系的信度和效度进行检验后,通过数据包络分析法(DEA)对9个社区卫生服务中心的工作开展情况进行综合评价并加以分析,对评价结果较差的社区卫生服务中心提出改进工作的意见建议。第五部分提出了改进社区卫生服务绩效,发展社区卫生服务工作的对策建议:一是要进一步加强社区卫生服务的绩效管理;二是政府对社区卫生服务投入要有刚性保证;三是要建立健全社区卫生服务的筹资与补偿机制;四是要完善社区卫生服务功能,有效提高社区卫生服务质量;五是要继续加强社区卫生服务人才引进和培养工作;六是要积极推动社区卫生服务的机制体制创新。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 绪论
• 0.1 选题背景
• 0.2 选题的意义
• 0.3 国内外研究综述
• 0.4 研究内容
• 0.5 研究方法
• 0.6 论文创新点和不足之处
• １社区卫生服务绩效评价的基本理论
• 1.1 社区功能理论
• 1.2 公平、效率理论
• 1.2.1 公平理论
• 1.2.2 效率理论
• 1.3 绩效评价理论
• 1.3.1 绩效评价
• 1.3.2 绩效评价的意义与作用
• 1.3.3 绩效评价的常用方法
• 1.3.4 绩效评价系统的建立过程
• 1.4 社区卫生服务绩效评价的内容
• 1.5 社区卫生服务绩效评价的原则
• 1.6 社区卫生服务绩效评价的分类
• 1.7 国内外社区卫生服务绩效评价开展情况
• 2 社区卫生服务绩效评价指标体系的构建
• 2.1 社区卫生服务绩效评价指标体系的初步建立
• 2.2 德尔菲法优取指标
• 2.2.1 德尔菲法应用中的几个关键指标
• 2.2.2 咨询专家的基本情况
• 2.2.3 第一轮专家咨询
• 2.2.4 第二轮专家咨询
• 3 社区卫生服务绩效评价的实证分析
• 3.1 沈阳市和平区社区卫生服务工作开展基本情况
• 3.2 数据包络的基本简介
• 3.2.1 数据包络的基本概念
• 3.2.2 数据包络分析模型
• 3.3 和平区2010 年度各社区卫生服务中心绩效评价
• 3.3.1 样本分析
• 3.3.2 社区卫生服务绩效评价指标体系的信度与效度分析
• 3.4 结果分析
• 3.5 结论
• 4 改进提高社区卫生服务工作绩效的对策建议
• 4.1 进一步加强社区卫生服务的绩效管理
• 4.2 政府对社区卫生服务投入要有刚性保证
• 4.3 建立健全社区卫生服务的筹资与补偿机制
• 4.4 完善社区卫生服务功能，有效提高社区卫生服务质量
• 4.5 继续加强社区卫生服务人才引进和培养工作
• 4.6 积极推动社区卫生服务的机制体制创新
• 4.6.1 严格执行收支两条线管理制度
• 4.6.2 做好社区卫生服务工作与医疗保险制度的衔接
• 4.6.3 健全完善双向有序转诊体系
• 4.6.4 改革社区卫生服务投入方式
• 4.6.5 加快社区卫生服务机构多元化建设
• 参考文献
• 附录 1
• 附录 2
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文情况