维持性血液透析患者营养状态及心理状况分析

论文摘要

目的：维持性血液透析是终末期肾病患者生存的重要治疗手段,虽然医学不断发展,维持性血液透析患者的生活质量和生存率依然有待改善。营养状态和心理状态是影响维持性血液透析患者生活质量和生存率的重要因素,本研究通过对我院血液净化中心维持性血透患者的营养、心理状况及相关因素调查,旨在准确评估准确掌握患者的营养、心理情况,探讨血透患者营养与心理之间的关系、不同营养评估方法之间的关系,以便于及早准确的实施干预,改善维持性血透患者的生活质量和生存率。方法：选择于吉林大学白求恩第一医院血液净化中心进行维持性血液透析的84名患者进行调查,并根据知情同意原则在研究开始前征得患者的同意。采用问卷调查、体格检查、实验室测量等方法,运用改良主观综合性营养评估法（modified quantitative subjective global assessment, MQSGA）、营养不良炎症评分（malnutrition-inflammation score, MIS）、生物电阻抗分析（Bioelectrical impedance analysis, BIA）三种方法评价患者的营养状态,用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）,抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）评估了我院透析室进行维持性血液透析的营养状态和心理状态。所得数据应用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示,计量资料分析则采用t检验,P<0.05有统计学意义。结果：1.患者营养状态：MQSGA均数为14.76±5.17,MQSGA法测得营养不良比率为75.0%,男女MQSGA值未见显著差异。MIS均数为8.17±4.06,男女MIS评分未见显著差异。BIA法测量结果：84名患者中,有一人的体脂肪率低于正常水平,占1.2%。男女分组的体脂肪率存在显著差距（P<0.05）。2.患者心理状态本院维持性血液透析患者SDS、SAS评分分别为52.92±7.87、46.79±7.98,国内抑郁状况常模（1340例）SDS评分为41.88±10.57,国内常模焦虑状况常模（1158例）SAS得分为37.23±12.59。患者SDS、SAS评分均高于我国常模（P<0.05）。男性与女性患者的SDS与SAS得分未见显著差异（P>0.05）。对受试患者的SDS标准分、SAS标准分进行相关性分析,r=0.842,r2=0.709,p<0.01,二者显著相关。3.营养状态与心理状态的相关性研究SDS标准分、SAS标准分分别与MQSGA评分、MIS评分、BMl值呈正相关关系。4.不同方法评价营养不良程度所得结果之间的比较：将84名患者按照MQSG评分分为两组,营养正常（MQSGA评分≤10分）和营养不良组（MQSGA评分11-35分）,将两组相应的MIS评分进行t检验。P<0.01,两组MIS评分具有显著差异。为排除性别对体脂肪率的影响,将受试患者不同性别分别按照MQSGA评分分为营养正常和营养不两组,再分别进行t检验。结果p均大于0.05：男性患者中,营养正常与营养不良组的体脂肪率无统计学差异；女性患者中,营养正常与营养不良组的体脂肪率亦无统计学差异。MIS评分与MQSGA评分呈正相关r=0.924,r2=0.854,p<0.01,二者存在显著相关关系。MQSGA与体脂肪率的关系如图4.4,经相关性分析,r=-0.128,r2=0.016,p=0.245,p>0.05,二者不存在相关关系。MIS评分与体脂肪率的关系如图4.5,经相关性分析,r=-0.213,r2=0.045,p=0.052,p>0.05,二者不存在相关关系。结论：1.维持性血液透析患者营养不良发生率高。2.维持性血液透析患者抑郁、焦虑发生率高。3.维持性血液透析患者的营养水平与抑郁焦虑水平显著相关。4.本研究中,通过BIA法测得的维持性血液透析患者体脂肪率与MQSGA评分、MIS评分相关性较差。用于评估维持性血液透析患者营养状态,MIS更为全面。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 第1章 综述
• 1.1 营养不良对维持性透析患者预后及生存率的意义
• 1.2 维持性透析患者与营养不良相关的疾病状态
• 1.3 维持性透析患者营养不良的原因
• 第2章 前言
• 第3章 对象和方法
• 3.1 对象
• 3.2 研究方法
• 3.3 统计学方法
• 第4章 结果
• 4.1 一般情况及原发病情况
• 4.2 营养状态
• 4.3 心理状况
• 4.4 营养状态与心理状况的相关性研究
• 4.5 不同方法评价营养不良程度所得结果之间的比较
• 4.6 相关因素情况
• 第5章 讨论
• 第6章 结论
• 参考文献
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果
• 致谢