施一梅(云南省云龙县团结卫生院672705)
【摘要】目的：分析阑尾炎手术患者的临床护理体会。方法：回顾性分析18例阑尾炎患者围手术期的护理方法，包括术前护理与术后护理。结果：18阑尾炎患者16例痊愈出院，余者1例便秘、1例切口感染，2例出现并发症患者经对症处理后治愈出院。结论：针对阑尾炎患者采取科学、有效的护理措施，可提高手术成功率，控制并发症，从而提高患者满意度。
【关键词】阑尾炎临床护理并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-00275-02
1资料与方法
1.1临床资料
选择18例阑尾炎患者的临床资料进行分析，年龄范围13-72岁，平均年龄44.5岁；其中男性10例，女性8例；所有患者均有腹痛症状，其中13例出现典型转移性右下腹痛，8例出现呕吐症状，6例出现发热、血白细胞增高；所有患者均行阑尾切除术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
术前心理护理非常重要，阑尾炎患者会出现腹痛症状，再加之在陌生环境中会出现焦虑情绪，护理人员要加强与患者的沟通，介绍手术过程与预后，减轻其心理负担，提高患者治疗依从性。密切观察患者病情变化，监测生命体征变化，做好饮食护理。所有患者手术前均需禁食，防止麻醉期间出现呕吐、窒息等，禁止服用止痛剂及泻药、禁止灌肠，以免影响观察效果；防止休克，维持水/电解质平衡，早期快速补液。
1.2.2术后护理
(1）基础护理
患者为清醒时取去枕平卧位，头后仰颈部伸直，头偏向一侧，以防止分泌物或呕吐物吸入气管；患者清醒且血压平稳后，可取半卧位，可缓解腹部切口疼痛，且对腹腔引流、心肺功能等具有一定的改善作用。密切观察患者的术后生命体征，及时测量体温、脉博、呼吸、血压等指标，每小时记录尿量。保持输液通畅。术后患者的电解质平稀及营养通常以输液来维持，且药物治疗也是通过静脉输液给予，故要保证静脉输液的通畅性。
（2）生活护理
术后第一日可进食流食，但不得过多进食甜食及牛奶，以免引起腹胀；术后第二日进食半流食；第三日起可进食普食；重症患者需输液直接肛门排气方可进食流食。加强患者的活动护理，以改善胃肠蠕动、促进血液循环与切口愈合。鼓励患者尽早下床活动，重症患者则待病情稳定后再下床活动；有些患者畏惧疼痛不愿下床活动，可先引导其在床上活动四肢，再逐渐过渡到床边、床下；给予患得腹部按摩，促进肠蠕动，防止肠粘连。
(3）切口护理
指导患者及家属注意保持手术切口四周皮肤的清洁、干燥，如留置腹腔引流管，则要防止引流管堵塞、受压；可给予切口红外线理疗，促进血液循环及上皮细胞生长，防止切口感染；切口敷料要保持整洁、干燥，密切观察其四周是否出现红肿、疼痛等迹象；如敷料脱落、渗血或渗液，则要及时更换；阑尾炎多为大肠杆菌感染，感染轻微给予诸如烧伤湿润膏等促进肉芽组织生长的药物即可；如感染严重则给予庆大霉素，以抗绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。
(4）并发症护理
切口感染：阑尾炎术后最常见的并发症即为切口感染，通常手术污染、血肿、引流不畅、存留异物等原因均有可能导致切口感染；切口感染后会出现体温上升、切口红肿、胀痛等症状；此时需要拆去缝线、清创、引流，并进行定期换药，直致伤口愈合。腹腔脓肿：阑尾炎术后，尤其是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，炎症渗了物会在膈下、盆腔及肠间隙积聚，从而形成脓肿；出现腹腔脓肿后会发生体温升高、伴有腹痛、腹胀、腹部包块等症状，按照腹腔脓肿治疗原则处理即可。便秘：麻醉后肠蠕动会减慢，无法及时排出肠内食物，时间一长水分被吸收，导致患者出现便秘，通常给予20ml开塞露进行灌肠即可缓解。
2结果
本组18例阑尾炎患者经过手术治疗及护理，痊愈16例，余者余者1例便秘、1例切口感染，2例出现并发症患者经对症处理后治愈出院。
3讨论
阑尾炎是外科门诊常见的急腹症之一，其具有起病急、病情恶化快等特点，一旦确诊为阑尾炎则要及时采取外科手术进行治疗。通常阑尾炎切除术相对简单，但如果护理人员护理过程中出现失误，则会导致严重后果。随着医学科技的不断发展，现代护理模式也发生了巨大变化，传统的以疾病控制为中心的护理模式逐渐向以患者为中心的护理模式进行转换，相应的对护理人员的综合素质及专业水平要求也越来越高。针对阑尾炎患者的护理要熟练掌握常规护理技术，护理过程中对患者的相关指标进行密切观察；及时发现患者在围手术期的并发症。本研究18例阑尾炎患者经过手术治疗及护理，痊愈16例，余者余者1例便秘、1例切口感染，2例出现并发症患者经对症处理后治愈出院，由此可见，采取适当的护理措施可有效提高手术成功率，控制并发症，从而提高患者满意度。
参考文献
[1]袁剑云,英立平.临床护理路径实施手册[M].北京:北京大学出版社,2012.78-84.
[2]卢章云.临床路径在单病种医疗护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,22(3):66.