山西省荣军精神康宁医院山西太谷030800
摘要：目的：探讨疏肝解郁胶囊治疗轻中度老年抑郁症的疗效及安全性。方法：将76例老年抑郁症患者随机分为两组，分别给予疏肝解郁胶囊（研究组）和舍曲林（对照组）治疗，疗程8周，于治疗前和治疗2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组HAMD评分治疗后与治疗前比较均显著下降（P<0.05），两组总有效率分别为92.11%和89.47%（P>0.05）；研究组副反应明显低于对照组（P<0.05）。结论：疏肝解郁胶囊治疗轻中度老年抑郁症疗效显著，副反应小，安全性高，依从性好，值得临床推广。
关键词：疏肝解郁胶囊；轻中度老年抑郁症；疗效
抑郁症是一种常见的精神障碍，以情感低落、思维迟缓、言语减少、动作迟缓为特点。该病具有高发病率、高复发率、高自杀率、高经济负担的特点，是老年人常见的精神疾病之一[1]。本研究分别采用疏肝解郁胶囊和舍曲林治疗轻中度老年抑郁症，就其疗效及安全性进行了对照研究。现报道如下：
1、对象和方法
1.1对象
为2014年1月至2015年12月我院住院及门诊患者76例，年龄均60岁以上。入组标准为：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]前17项评分≥18评分，且不高于28分；（3）所有入组对象均排除以下情况：有明显的心、脑、肝、肾、内分泌及代谢性疾病，一个月内接受其它抗抑郁药治疗者，对本药过敏者。（4）患者及家属知情同意。
76例抑郁症患者随机分为两组。研究组（单用疏肝解郁胶囊）38例，男21例，女17例；年龄60—78岁，平均（66.1+2.7）岁；HAMD均分为（28.9±5.3）。对照组（舍曲林）38例，男22例，女16例；年龄61—77岁，平均（66.4+2.5）岁；HAMD均分为（28.8±8.9）。两组性别、年龄、病程差异、遗传等方面均无显著性（P均>0.05）。
1.2方法
研究组单用疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予舍曲林治疗。疏肝解郁胶囊由成都康弘药业股份有限公司生产，早晚各2粒，饭前口服。舍曲林由万特制药（海南）有限公司生产，剂量为（50—100）mg/d，晨饭后口服。疗程8周。不合用其它抗精神病药或抗抑郁药，严重失眠者晚间睡前口服阿普唑仑片0.4—0.8mg。
以HAMD评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）评定不良反应，分别于治疗前和治疗2、4、6、8周末各评定一次。按HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗前及治疗后每2周行血、尿常规、肝功能、心电图检查。
统计分析采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2、结果
2.1两组疗效比较
治疗8周后，研究组痊愈12例，显著进步13例，进步10例，无效3例，有效率为92.11%；对照组分别为13、12、9、4，有效率为89.47%。两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组HAMD评分比较
两组患者HAMD评分在治疗4周末、6周末及8周末时均较治疗前明显降低（p<0.05）；而两组间评分在治疗2周末、4周末、6周末及8周末时相比差异均无显著性（P>0.05），见表1.
2.3两组TESS评分比较
研究组出现不良反应5例，其中失眠2例，恶心1例，口干1例，头晕1例；对照组不良反应有17例，其中手抖4例，失眠2例，恶心5例，口干3例，头晕3例；两组不良反应均较轻，所有患者均完成治疗。两组患者经8周治疗后血尿常规、肝功能、心电图检查与治疗前均无明显异常。治疗前及治疗后2、4、6、8周末，两组间TESS评分差异有显著性（p<0.05）。
3、讨论
老年抑郁症患者不仅在专科医院（精神科）、甚至在各大综合医院都十分常见，由于老年期抑郁症患者有严重且持久的痛苦情绪，会给患者的日常工作和生活带来影响，甚至可能致使患者出现自杀倾向，继而对患者的生命安全造成极大威胁[3]。
老年抑郁症的治疗一直是比较棘手的问题，目前临床上治疗仍然以西药为主，然而长时间服用西药会带来很多副反应，不但无法有效治愈抑郁症，而且还会加重病情[4]，从而进一步影响老年人的生活质量，使老年患者对治疗的依从性降低。
本研究所采用的疏肝解郁胶囊是一种中成药，主要由贯叶金丝桃和刺五加组成，气香，味微苦，适用于轻、中度抑郁症患者。现代药理学研究认为，贯叶金丝桃可以改善5-HT1a受体的低敏状态，从而提高5-HT1a受体表达，进而提高5-HT功能以发挥更强的抗抑郁作用，将贯叶金丝桃和刺五加结合来制成的疏肝解郁胶囊可以有效起到疏肝解郁、健脾安神的效果，从而改善患者的抑郁症状[5]。
本组资料采用研究组单用疏肝解郁胶囊治疗、对照组给予舍曲林治疗的研究方法，结果显示：两组治疗8周末的总有效率分别为92.11%和89.47%，差异无显著性（P>0.05）；两组HAMD评分治疗后与治疗前比较均显著下降（P<0.05）；研究组副反应明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，单用疏肝解郁胶囊和舍曲林治疗轻中度老年抑郁症疗效均显著且相当，但疏肝解郁胶囊副反应更小，安全性及依存性更高，可作为治疗老年抑郁症的有效方法之一，值得临床推广。
参考文献：
[1]韩彦超，宗艳红，张彦恒，等.117例抑郁症患者的躯体症状和首诊情况调查[J].中国心理卫生杂志，2008，22（12）：874-877
[2]张明园.精神科评定量表手册.2版.长沙：湖南科学技术出版社；1998：35—39
[3]施荣汉.应用疏肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究.数理医药学杂志，2015（3）：147-148
[4]陈峰，张伟，王朋.疏肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的效果及安全性研究.解放军医药杂志，2012，9（12）：7-9
[5]施荣汉.应用疏肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究.数理医药学杂志，2015（3）：147-148