全髋置换术高位髋中心技术的基础与临床应用研究

论文摘要

髋关节是人体重要的负重关节,使有病变的髋关节恢复其正常功能,是骨科医生需要长期不懈努力解决的课题。人工髋关节置换术（THR）治疗老年髋关节疾病虽已取得成功,然而对于年轻,运动能力要求高,解剖异常,或是翻修手术的病例,此手术仍然存在不少问题值得研究。在髋臼发育不良（CDH）或假体周围骨溶解时遇到的髋臼骨缺损就是难题之一。目前有很多方法用来解决这个难题,但是从提高远期疗效的角度来看,这些方法均有待改进。高位髋中心技术作为非骨水泥固定全髋置换术的一项特殊手段,越来越引起临床医生的重视。第一章髋关节旋转中心定位方法的比较研究摘要目的比较Ranawat和Pierchon这两种髋关节旋转中心定位方法的精确性。方法选择患单侧髋关节骨性关节炎的病人30例,拍摄仰卧位骨盆前后位X线片,术后三个月再拍一次。以同心圆法作标准,确认术前和术后旋转中心没有变化后,应用Ranawat和Pierchon法在术前片上分别确定一个旋转中心,然后比较哪一个更接近同心圆法测定的解剖髋关节中心。结果Ranawat法与同心圆法有显著差异X （P<0.0001）,Y （P<0.0001）;Pierchon法与同心圆法无显著差异,X （P=0.534）,Y （P=0. 243）。结论Ranawat方法倾向于把髋中心定位在解剖中心的更近侧和更内侧;Pierchon方法更接近解剖中心。因此推荐当髋双侧病变时使用Pierchon方法。第二章髋中心研究相关骨性参数的测量摘要目的:了解国人正常髋关节周围的骨性参数,探讨其对高位髋中心技术的影响。方法:在苏州大学附一院影像中心数据库调取2004年8月～2005年10月的影像资料,对扫描范围包括骨盆和股骨上端的CT片进行筛选。其中排除影响股骨形态和体位不标准的样本,从中挑选出CT表现完全正常,病例资料完整的男女各30例作为统计对象。设备为美国Marconi公司生产的multispiral-CT及其图像测量软件。由3位骨科博士研究生分别对双侧测量取均数。测量的参数包括:髋臼上方骨质的厚度、颈干角、偏心距、股骨头直径、骨盆高度、骨盆宽度。将年龄、

论文目录

• 摘 要
• Abstract
• 前言
• 第一章 髋关节旋转中心定位方法的比较研究
• 第二章 髋中心研究相关骨性参数的测量
• 第三章 正常髋关节数学模型的建立
• 第四章 高位髋中心数学模型的推导
• 第五章 髋中心高位放置的非骨水泥全髋置换术
• 综述：高位髋中心技术
• 攻读学位期间发表论文的情况
• 致谢