无锡市中医医院214000
摘要：医学上脑血管意外（CVA）又名为脑卒中，俗称中风。这种疾病是中、老年人的常见病，目前有年轻化的趋势。临床上常突然发病、起病多变，由于医学领域治疗技术不断地提高病死率已显著的减少但致残率仍高达65-75％，使患者生活、工作能力部分或全部丧失，给社会和家庭带来了沉重的负担。脑卒中患者一般发病急骤，恢复较慢，并常伴有肢体活动不灵甚至瘫痪，以及不同程度的言语障碍等后遗症，因此，在积极药物治疗前提下，配合早期康复训练，可明显改善患者语言障碍和肢体运动功能，以提高其日常生活质量。
关键词：脑卒中；康复训练；护理
脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病，患者多留存肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症。针对患者及时治疗和护理，改善症状，早期开始指导功能锻炼，做好康复护理。经实践，护理效果满意。现报告如下。
1临床资料
2013年2～11月我科收治脑卒中患者共63例，男39例，女24例，年龄40～82岁。其中脑梗死52例，脑出血11例。除1例因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余患者病情稳定，但多留有不同程度的后遗症。
2护理方法
2.1肢体功能的康复（1）轻度脑梗死患者的锻炼方法，鼓励患者下床活动四肢，参加户外锻炼，保持良好的心境和乐观的情绪，提高对环境和社会活动的适应能力。（2）鼓励患者在床上活动四肢，伸手屈肘，反复做洗脸动作，反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节。（3）练习坐起，开始由护理人员扶着进行，以后让患者扶着床栏坐起和独立坐起。（4）患者能独立坐稳之后，由护理人员推着轮椅到康复训练中心练习投掷沙袋、投球等上肢功能锻炼。（5）锻炼站立和步行，开始由两人扶着站立，患者站稳后，鼓励患者迈步，一段时间后鼓励患者扶着拐杖步行。（6）进行生活锻炼，主要内容有起床、穿衣、洗刷、饮食动作、大小便自理等。
2.2语言功能锻炼
2.2.1肌肉的锻炼脑梗死所致语言功能障碍者20%～40%，经过语言康复训练后，恢复语言功能可达50%～60%。护理人员在帮助患者恢复表达和理解能力时，采取以下方法：刺激患者唇、舌、软腭、喉部发音。脑梗死所致运动性失语患者，特别是失语＞1个月者，其与发音有关的肌肉有不同程度的废用性萎缩，致使语言含糊不清，因此要训练患者舌、口腔及其他肌肉协调运动。如反复练习舌及舌的左右运动、用小毛刷刷脸部、冰块刺激面部、针灸、理疗等，促进肌肉收缩，使偏斜的口角复位。
2.2.2纠正患者的发音口形护理人员给患者示范唇舌动作，发音的口形，让自己的视觉纠正发音器官的错误。
2.2.3重视口语训练口语训练先于书面语言训练，比如对短句进行复述。让患者听前半句，令其讲后半句，并让患者练习简单的看图说话。
2.2.4反复进行听力训练将日常生活语录录在录音带上，并配上音乐，让患者带在身上反复听，同时跟着读，发出声音。
2.3生活护理（1）对长期卧床的患者，要加强生活护理，预防肺炎褥疮和泌尿系统感染，保持口腔清洁。（2）食用易消化、富含维生素和优质蛋白的低胆固醇的清淡食物，多食蔬菜、水果，高血压患者限制钠的摄入量，少量多餐。（3）防止复发，保持血压稳定，控制血糖、血脂在正常范围。（4）出院后定期随访，按时做必要的检查及血压检测，以了解患者的治疗及恢复情况。
2.4心理护理现代医学十分重视心理与生理之间的互动，将二者看作是生命过程中同时存在、互相影响的两个密不可分的侧面，在疾病的发生、发展、转归过程中，心理和生理的作用因素难以分清先后和因果。各科临床医师诊治患者时，一定要对两方面都加以注意，善于发现与躯体疾病共患的精神障碍，及时处理或邀请精神科医师帮助处理，即使当前没有明显精神科问题，也要主动做好精神卫生服务工作。具体措施有：①建立良好的护患关系，创造良好的住院环境，热情接待患者，并全面评估患者，了解患者的社会、生理、心理状况，多与其交流，以了解患者的心理需要。鼓励患者面对现实、消除不良情绪、树立治疗信心。②重视家庭与社会的支持，患者是社会和家庭中的一员，特别是配偶，嘱其多关心体贴患者，多与患者倾心交谈，适当参与患者日常生活的安排。让患者认识到自己并不是一个人，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。
2.5对偏瘫的患者肢体采取中医方法进行治疗（1）针灸恢复肢体功能：护理人员应根据患者肢体发生偏瘫障碍的部位，针对性的采取脏腑经络的中医理论，选取患者合适的穴位对患者实施针灸治疗，针灸方法对于治疗偏瘫有着非常重要的作用，可以使患者的某些具体穴位达到疏调和达到活血化瘀的效果，治疗脑梗死偏瘫的首选方法即是针灸方法，针灸方法对于治疗患者有着非常明显的康复作用。我院对脑梗死患者实施化瘀通络针灸法，每周对患者实施针灸6次，一次针刺的时间：每次留在患者体内20～30min之间，主治医师应根据患者的病情发展状况准确的选取穴位进行针灸。
3讨论
针对脑梗死的患者早期实施康复护理能显著改善脑梗死患者其神经功能、运动功能和生活能力，可以使患者的抑郁程度得到缓解，使患者最大限度地尽快恢复身心健康，减少社会的负担，使患者的致残率降到最低。综上所述，我们认为早期康复护理干预措施值得在临床脑梗死患者中推广应用。
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