(遂宁市中医院四川遂宁629000)
【摘要】目的：探究瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗疗效。方法：选取我院2015年3月—2016年4月收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，对两组孕妇分娩情况及新生儿情况进行对比观察。结果：两组孕妇在产后出血情况、新生儿窒息、产后发热等情况对比无明显差异；实验组与对照组平均住院时间对比无明显差异；对照组与初产剖宫产妇分娩情况对比，产时出血、腹腔黏连、甲级愈合等情况均有显著差异。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩选择剖宫产与自然分娩方式，在产后出血量、新生儿窒息、产程时间等均无明显差别，自然分娩仍属于比较安全的方式，因此在无阴道分娩禁忌症的情况下，建议选择自然分娩方式。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；临床疗效
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0174-02
瘢痕子宫是经过剖宫产或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，瘢痕子宫对再次妊娠与分娩以及产后恢复均具有较大的影响，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等情况，因此针对此类孕妇需要选择最佳的分娩方式，同时给予最为有效的治疗措施，确保孕妇的分娩安全以及新生儿安全[1]。为进一步明确针对瘢痕子宫再次妊娠孕妇的最佳分娩方式以及有效的治疗措施，特选取我院所收治的120瘢痕子宫再次妊娠孕妇为对象，进行分组实验调查，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月—2016年4月收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，根据随机抽样原则分为实验组与对照组，两组孕妇各60例。其中对照组60例孕妇中：年龄25～45岁，平均年龄（30±3.5）岁；产次2～3次；据上次剖宫产时间1～9年，平均时间（5±3.2）年。实验组60例孕妇中：年龄24～43岁，平均年龄（31±3.5）岁；产次2～3次；据上次剖宫产时间1～10年，平均时间（5±3.5）年。纳入标准：所有孕妇均存在剖宫产史；所有孕妇均为瘢痕子宫再次妊娠孕妇；所有孕妇均知情本次研究。排除标准：存在阴道分娩禁忌症者。两组孕妇在年龄、产次等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用剖宫产分娩方式，实验组采用自然分娩方式。
两组孕妇均给予术前准备工作，包括对孕妇给予术前心理辅导，对分娩方式与分娩知识以及分娩过程会出现的情况进行讲解，缓解孕妇的不安心理。由专业的医生与护士组件分娩小组，同时准备充足的血源，对可能出现的突发状况制定预案，降低孕妇分娩危险系数[2]。
两组孕妇均给予术后护理，包括手术期间由护理人员对孕妇的各项生命指征进行密切观察，一旦出现异常情况及时通知医生进行处理。术后给予严格系统护理，并控制探视人员与探视时间[3]。
1.3观察指标
观察两组孕妇的产后出血情况与新生儿异常情况，以及产程时间、住院时间等，同时将两组孕妇的以上指标与初产妇进行对比观察。
1.4统计学分析
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇分娩情况对比
两组孕妇在产后出血情况、新生儿窒息、产后发热等情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
随着人们生活水平的提高以及剖宫产术水平的提升下，多数孕妇与家属选择剖宫产分娩方式，多出于降低危险性与疼痛程度的方向考虑，尤其是瘢痕子宫再次妊娠孕妇，多会认为自身状况存在一定的危险性，而阴道自然分娩不确定因素众多，因此多会选择剖宫产进行再次分娩。随着剖宫产率的逐渐上升下，母婴疾病了也随着上升，包括术中出血、术后腹腔粘连等并发症的发生率均有所提升，尤其是瘢痕子宫再次妊娠孕妇群体中。
通过本次调查结果显示，两组孕妇在产后出血情况、新生儿窒息、产后发热等情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组60例孕妇平均住院时间为8.5±2.0；对照组60例孕妇平均住院时间为8.7加金2.3，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果充分证实，采取剖宫产与自然分娩两种方式在分娩结果与新生儿状况等方面均没有明显的差异。而对照组与初产剖宫产妇分娩情况对比，产时出血、腹腔黏连、甲级愈合等情况均有显著差异，具有统计学意义（P＜0.04），证实了瘢痕子宫再次妊娠分娩的危险系数要高于初产妇。
综上所述，瘢痕子宫再次妊娠分娩选择剖宫产与自然分娩方式，在产后出血量、新生儿窒息、产程时间等均无明显差别，自然分娩仍属于比较安全的方式。因此，在无阴道分娩禁忌症的情况下，建议选择自然分娩方式。
【参考文献】
[1]王芳芳，李彩霞.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局202例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，02（04）:426-427.
[2]王宝兰，侯爱琴，李华，等.瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的研究[J].现代生物医学进展，2013，06（21）:4140-4143.
[3]舒伟群.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性临床研究[J].中国现代医生，2015，07（33）:54-56.