论文摘要
目的：探讨在腹腔镜、内镜领衔的微创外科时代困难性胆总管结石的处理方法,寻找最佳的三镜（腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜）联合治疗的组合,以达到以最小的创伤取得最大化的治疗效果。方法：收集我院自2005年1月～2009年1月期间治疗的困难性胆总管结石患者36例,采用回顾性分析的研究方法,我们所有的病例三镜治疗的前提条件是前期ENBD引流减压,随后择期行腹腔镜下胆道探查术,最后行胆总管I期缝合。结果：本组36例中,34手术均成功,2例因胆囊炎症严重致使Calot三角处广泛粘连,术中不能辨认三管结构而中转开腹,34例结石清除率100%,术后发热18例、剑突下戳口感染2例、腹泻14例、轻型急性胰腺炎1例、返流性胆管炎2例,余病例无明显腹腔出血、胆漏等其他严重并发症。所有病例术后每三个月B超复查肝胆胰双肾,随访1-3年,平均24个月,未见明显远期并发症和结石复发。结论：对于困难性胆总管结石,三镜联合治疗集中体现了三种治疗手段的联合优势,并弥补了一镜和二镜的不足,以最小的创伤达到了疗效最大化,是目前治疗该疾病创伤最小的组合方法,值得推广应用。