陈彩霞
(福建省泉州市中医院362000)
【摘要】目的：对ICU医护人员的洗手依从性进行调查分析，并探讨干预对策。方法：选择我院的40例ICU医护人员作为研究对象，对其洗手依从性进行问卷调查，并总结影响医护人员洗手依从性的原因。结果:40例医护人员的洗手依从性为75.00%，共30例。结论：受洗手知识缺乏、卫生设施不便利、卫生意识不强、相关制度缺乏等因素的影响，我院ICU医护人员的洗手依从性总体较差，因此，应该采取相关的质量管理措施，改善我院医护人员的洗手依从现状，进一步促进洗手依从性的提高，减少感染现象的发生。
【关键词】ICU；医护人员；洗手；依从性；调查
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0358-02
ICU是指重症加强护理病房，也是发生医院感染的常见场所，医院感染会给患者的身心健康及治疗效果造成严重的负面影响，严重者甚至会导致患者直接死亡，因此，采取有效的临床措施减少ICU病房的感染极其重要。相关的临床资料显示，经手传播是引发医院感染的重要途径之一，而科学合理的经手消毒可以有效减少细菌在ICU病房中的传播，但是受卫生意识、基础措施等因素的影响，我院ICU医护人员的洗手依从性普遍不高，本文为进一步研究ICU医护人员的洗手依从性、影响依从性的主要因素及相关的干预对策，特选择了我院的40例ICU医护人员作为研究对象，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1.研究资料和方法
1.1研究资料
选择我院的40例ICU医护人员作为研究对象，对其洗手依从性进行问卷调查，40例医护人员的年龄在21-46岁之间，平均年龄为（25.45±2.45）岁，其中有男性17例，女性23例。按照职业划分，共有18例医生，22例护士。医生均为本科及本科以上学历，护理人员中，本科及本科以上学历共5例，大专学历25例，中专学历10例。
1.2方法
1.2.1洗手依从性调查
设计问卷调查表，对我院40例ICU医院人员的洗手依从性进行问卷调查，共4道题，4个问题均为肯定回答时，代表洗手依从性较好，具体问题为：①接触患者前是否洗手；②无菌操作前后是否洗手；③接触患者血液体液后是否洗手；④接触患者环境物品后是否洗手。
1.2.2分析影响医护人员洗手依从性的因素
结合我院的实际情况及医护人员的就职现状，对影响我院医护人员洗手依从性的因素进行分析。洗手知识缺乏、卫生设施不便利、卫生意识不强、相关制度缺乏等因素与医护人员的洗手依从性密切相关。
1.3观察指标
对40例ICU医护人员的洗手依从率、影响医护人员洗手依从性的主要因素进行观察，并提出相对应的干预政策。
1.4数据处理
对40例ICU医护人员的洗手依从率、影响医护人员洗手依从性的分布比例使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，洗手依从率、影响医护人员洗手依从性的分布比例使用计数资料表示，采用卡方检验。
2.结果
2.1依从率
本研究通过统计表明，40例ICU医护人员中，仅有30例医护人员4个问题的答案为肯定答案，即洗手依从率为75.00%。
2.2影响因素
本研究通过统计表明，洗手知识缺乏、卫生设施不便利、卫生意识不强、相关制度缺乏等因素与医护人员的洗手依从性密切相关，具体详情如表1所示。
3.讨论
ICU是医院感染的高发科室，医护人员在治疗和护理过程中与患者的接触较为频繁，经手的细菌数量和种类较多，如不做好洗手消毒工作，将大大增加交叉感染的发生率[1]。本研究结果表明，我院40例ICU医护人员中，仅有30例医护人员的洗手依从性较好，占总比的75.00%，说明我院ICU医护人员的卫生防范意识普遍不强，需要采取合理的干预措施加以改进。
导致ICU医护人员洗手依从性不佳的主要因素包括洗手知识缺乏、卫生设施不便利、卫生意识不强、相关制度缺乏等[2]。洗手知识缺乏主要是指清洁和消毒指征的方法不清楚，常常发生消毒不彻底情况；卫生设施不便利，例如冬天无热水供应，加上天气寒冷的影响，降低了医护人员的实际洗手率；卫生意识不强，由于受职业习惯的影响，一时无法改变手污染程度的认知，对经手感染的认知不足；相关制度缺乏，医院制度的缺失，未对洗手操作进行严格的规定，在一定程度上也影响了医护人员的洗手依从性[3]。
持续质量改进干预法可以有效提高医护人员的洗手知识知晓率，促进医护人员洗手依从性的提高，持续质量改进是临床较为科学的管理方法，它可以在全面质量管理的基础上，控制质量管理过程和环节[4]。通过成立专业的感染监控小组，对我院医护人员进行定期的培训和教育，有效提高了医护人员对预防感染的重视度及洗手的依从性，使用早会提醒和张贴洗手示意图的方法，可以具体地指导医护人员进行洗手操作，减少细菌感染的发生[5-6]。具体的干预措施包括：
（1）给予医护人员常规的卫生教育，告知医护人员进入ICU病房或者接触患者前需用消毒液洗手，并为护士宣传洗手的重要性及发生医院感染的危害性的知识。
（2）给予医护人员持续质量改进干预，对ICU医护人员进行行为教育干预，通过定期培训、发放学习资料，来提高医护人员对洗手知识的了解度，并在教育的过程中，强化医护人员对洗手的重视度，之后采取定期考核学习效果的方式，来监督和监测医护人员洗手依从性的变化情况。
（3）成立专业的感染监控小组，给予医护人员持续的质量控制，并根据管理的实际效果和医院的具体情况，对管理方法加以改进，并在此过程中，由专业的工作人员对医护人员的洗手频率进行调查。
（4）使用早会提醒的方式，告知医护人员洗手对于保护自身和预防细菌传播的重要性，并通过提问的形式，了解ICU感染控制的情况。
（5）在洗手区域张贴洗手示意图，指导医护人员科学地洗手，提高医护人员洗手的积极性和依从性，与此同时，医院可优化相关的洗手设施，以确保医护人员的洗手执行率。
综上所述，受洗手知识缺乏、卫生设施不便利、卫生意识不强、相关制度缺乏等因素的影响，我院ICU医护人员的洗手依从性总体较差，因此，应该采取相关的质量管理措施，改善我院医护人员的洗手依从现状，进一步促进洗手依从性的提高，减少感染现象的发生。
【参考文献】
[1]吁英.影响ICU医护人员洗手依从性因素分析[J].临床医学工程，2012，19(2):300-302.
[2]龚晓琪，瞿嵘，黄淑萍等.加强ICU医护人员洗手干预对患者肺部多重耐药菌感染的影响[J].中国医药导报，2010，7(15):38-39.
[3]陈兰珍，李建英，许美竹等.感染控制教育对ICU医护人员洗手依从性的影响[J].中国实用医药，2010，05(18):265-266.
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[5]黄洁贞，欧美金，邓玉珍等.洗手依从性对ICU医院感染的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16(5):619-621.
[6]高贵秀，蔡燕.综合干预在ICU医务人员洗手依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(25):1-4.